食道超声在心脏外科手术中的应用说课.ppt

? TEE对早期心肌缺血的诊断特别有用 ? 急性心肌缺血可造成心室壁向内运动的异常及心室收缩时室壁增厚程度的异常，并且在缺血几秒钟内就可发生。 ? 动物实验和血管造影术证实，心肌缺血期室壁运动异常先于ECG的变化。 ? 通过TEE可观察到新的室壁运动异常的出现，而心电图的变化出现较晚，因而TEE对心肌缺血的捡出率比心电图更敏感。 ? TEE可评价心肌灌注、冠状动脉解剖和搭桥质量 ? 冠状动脉旁路移植术后，TEE可检测心室局部或全部功能，判断心肌血液灌注情况。 ? 冠脉搭桥术中移植血管接通后，术前异常的室壁运动可立即改善，而持续存在的室壁运动异常则与临床预后不良相关。 ? 术中TEE可指导更改手术方案，冠脉搭桥术后再发生心肌缺血，可在病人离开手术室之前再行血管重建术，从而减少病人围术期危险，利于病人转归。 ? TEE可监测血流动力学，广泛用于心室充盈压，心输出量、心脏容积和心脏内血液流速等血流动力学监测。 ? TEE对参数的定量分析，增加了对心室容量和射血分数测定的灵敏度。与肺动脉导管相比较，TEE能精确估计后负荷。 ? TEE能诊断血容量不足，心肌抑制程度，从而指导扩容和正确应用正性肌力药物 三）、手术中排气过程的引导 ? 心脏直视手术后的残余积气是很普通的现象。 ? 气栓可以造成神经系统和心脏等重要脏器的损伤 ? 超声对气泡的捡出非常敏感，可捡出直径小于5~10μm的气泡。它可以