TAT皮试高阳性率原因分析与解决对策指导.pptVIP

TAT的临床应用现状 破伤风抗毒素自问世以来以其价格低的优点一直广泛应用于临床。但由于各种因素影响，TAT皮试结果阳性率较高，且有继续增高的趋势，据文献报道破伤风抗毒素皮试的阳性率为76.1%～99%，临床反映的皮试阳性率均在30%以上 TAT皮试高阳性率的问题至今仍然是困扰广大使用者的一大难题，不但具有潜在的危险，为部分脱敏注射的患者（耗费90-120分钟和4次注射费用）带来不必要的医疗负担 2015年我科11-12月份TAT皮试阳性率统计 资料整理： 江西生物制品研究所生产的TAT原液，生产批号均3，0.75ml，1500IU/支 护士 皮试例数 阳性例数 阳性率 护士甲 80 50 62.5 护士乙 76 35 46 护士丙 69 34 49.3 为什么会出现TAT皮试高阳性率? 第二部分：TAT皮试高阳性率的原因分析 东院急诊科 李纯 患者因素 护士因素 主要因素 注射器死腔 工艺因素 工艺因素 TAT的提取工艺（胃酶消化法）简单，效价低 不良反应发生率高,至今临床使用仍普遍反映阳性反应率高达30%以上 过敏体质 饮酒后注射 患者空腹、饥饿 年龄差异 患者因素 患者因素 过敏体质 由于外环境的不断改变，过敏体质的人群逐渐增多。护士在操作前一定要详细询问患者过敏史 患者饮酒后机体处于一种兴奋状态，血液循环加快，另一方面破伤风抗毒素含有大量异体蛋白质，使饮酒者体内乙醇代谢物乙醛蓄积 青壮年和儿童(小于40岁)阳性率最高，而中老年患者阳性率略高，60岁以上的老年人，阳性率降至20％ 患者体质虚弱、空腹、饥饿、紧张过度等，可能会引起的应激性反应，护士应严格区分，正确判断皮试结果 饮酒注射 年龄差异 患者体质等 皮试部位的选择 进针深度 与青霉素混淆 护士因素 医患双方自我保护意识的增强 护士因素 医疗纠纷日益增加，经常有病人投诉、殴打甚至杀死医务人员的事件发生，医护工作变得异常“小心” Chapter 1 护士因素 皮试部位前臂掌1/3处，皮试注射部位在表皮与真皮之间。因疾病不能在常用部位做皮试的病人，下肢小腿内侧、下肢大腿内侧、上肢上臂内侧等部位 Chapter 2 护士因素 Chapter 3 什么是注射器死腔？ 针头与乳头及乳头与针栓的空间 临床上因注射器无效腔造成配制皮试液的浓度偏高，使皮试阳性率升高.1ml注射器4号针头无效腔容量是0.0464 ±0.0023ml 注射器死腔 第三部分：TAT皮试高阳性率的解决对策 东院急诊科 孙琳 工艺因素 患者因素 护士因素 注射器死腔 1 2 3 4 TAT皮试高阳性率的解决对策 我院TAT为1500单位，0.75毫升 产地：江西生物制品研究所 TAT厂家 TAT制剂应保存在2-8℃，防止制剂变质，影响皮试的准确率 妥善管理 工艺因素 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * * 模板来自于 / * 模板来自于 / * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * * TAT皮试高阳性率原因分析及解决对策     急诊科 董凡 TAT相关知识及临床应用现状 TAT皮试高阳性率原因分析 TAT皮试高阳性率解决对策 主要内容 第一部分：TAT相关知识及临床应用现状 东院急诊科 李纯 随着经济建设的快速发展,由于机械操作不当或交通事故等因素致使各种安全事故不断上升,