被动抬腿试验和容量负荷试验评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义.pdfVIP

Hainan Med J, May 2016, Vol. 27, No. 10 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.10.014 ·论 著· 被动抬腿试验和容量负荷试验 评估ICU 感染性休克患者容量反应性的意义 陈志乐，王小智，梁萍，康福新，于航，韩魁，刘润，许慧慧 (海南省农垦总医院重症医学科，海南 海口 570311) 【摘要】 目的 探讨被动抬腿试验(PLR)和容量负荷试验(VE)评估ICU 感染性休克患者容量反应性的意义。 方法 选取2010 年5 月至2015 年5 月我院ICU 收治的感染性休克患者100例作为研究对象。所有患者依次行PLR 和VE 。记录基线、PLR 和VE 后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、胸腔内血容量 (ITBV)和全心舒张末期容量(GEDV)等数据。对比分析有容量反应性患者和无容量反应性患者血流动力学变化。 采用ROC 曲线分析PLR 和VE 预测感染性休克患者容量性反应的价值。结果 100例参与试验的患者中有容量反 应性48 例，无容量反应性52 例。有容量反应性组患者在PLR 和VE 后，CVP 和SV 均较基线明显升高，差异均有统 计学意义(P0.05) ；组内比较，两组患者HR 、MAP 、CVP、SV、ITBV 和GEDV 在PLR 和VE 后的变化比较差异均无统 计学意义(P0.05) 。Pearson 相关分析显示，PLR 后△SV 与VE 后△SV 存在显著正相关性(r 0.460 ，P 0.001) ；PLR 后△SV 曲线面积为0.880 (95%CI ：0.786~0.973) ，VE 后△SV 曲线面积为0.859 (95%CI ：0.760~0.958) ，二者比较差异 无统计学意义(P0.05) ；在PLR 期间，当△SV 为14.5%时诊断容量反应性的灵敏度为77.3% ，特异度为85.7% ；在VE 期间，当△SV 为13.1%时诊断容量反应性的灵敏度为72.7% ，特异度为75.0% 。结论 PLR 和VE 对感染性休克患 者容量反应性的评估价值高于CVP、ITBV、GEDV 等指标，结合△SV则拥有较高的灵敏度和特异性。 【关键词】被动抬腿试验；容量负荷试验；容量反应性；感染性休克 【中图分类号】R631 .4 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2016 ）10—1590—03 Significance of passive leg raising test and volume capacity test in the assessment of volume response of patients with septic shock in ICU. CHEN Zhi le, WANG Xiao zhi, LIANG Ping, KANG Fu xin, YU Hang, HAN Kui, LIU Run, XU Hui hui. Intensive Care Unit, Hainan Provincial Nongken General Hospital, Haikou 570311, Hainan, CHINA 【Abstract 】 Ob