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智齿冠周炎 Pericoronitis of wisdom tooth 智齿冠周炎是指上、下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症 人类进化 咀嚼器官退化 食物精细 颌骨负荷减小 牙量不变 骨量小牙量大 病 因 牙阻生 （萌出不全） 牙齿萌出不全 病变过程 龈瓣覆盖冠周盲袋形成 食物残渣蓄积 冠周炎 机体抵抗力下降、咬合创伤 症状和体征 ? 磨牙后区牙龈肿胀、疼痛 ? 炎症波及咬肌 张口受限 ? 炎症波及咽旁 吞咽困难 ? 牙萌出不全，盲袋溢脓， 龈瓣可见咬痕、糜烂 ? 冠周脓肿 颊部瘘管（颊瘘） ? 全身症状，颌下淋巴结肿大 ? ?根据临床表现及体征 ? 摄X线片，张口受限者摄全口曲面断层片 诊 断 治 疗 ? 局部治疗—— 保持口腔清洁 冠周盲袋冲洗 ? 全身治疗—— 合理使用抗生素；疼痛剧烈者 应用镇痛剂；影响进食者适当 补液 治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗 ? 手术治疗——冠周脓肿形成，及时切开引流；牙位 正常，龈瓣覆盖者，炎症消退后行龈 瓣切除术；对无保留意义的智齿应在 炎症消退后拔除 适应证 下颌阻生第三磨牙拔除术 反复引起智齿冠周炎，甚至引起皮瘘者 智齿本身龋坏或引起邻牙病变 正畸需要 完全骨埋藏，可疑为不明原因神经痛病因 全身疾病的病灶牙 含牙囊肿 禁忌症同一般拔牙术 高位近中阻生 中位水平阻生 低位垂直阻生 高位水平阻生 中位近中阻生 低位垂直阻生 高位远中阻生 中位近中阻生 低位水平阻生 I类 II类 III类
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