0消化系统总论7教学.ppt

消化系统疾病 胡乃中 安徽医科大学一附院 消化内科 消化系统疾病总论 消化系疾病 炎症性疾病 食管炎、胃炎、消化性溃疡、肠结核、炎症性肠病 肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎 肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌 功能性疾病 胃食管反流、功能性消化不良、肠道易激综合征等 其它 憩室、息肉、畸形、血管病变 消化系统疾病特点 多为临床常见病，多发病 肿瘤发病率高 症状特异性差，病情复杂，诊断和鉴别诊断有一定难度 与外科、放射、超声、病理以及妇产科等兄弟学科联系紧密 内镜和影像学是诊断消化系统疾病的重要方法 消化系统疾病诊治发展 消化内镜技术的发明和发展 ——消化病学革命性里程碑的变化 内镜检查 内镜治疗 内镜检查 胃镜、结肠镜诊断胃十二指肠和结肠疾病重要、有效、首选方法 优点 直观消化道腔内的各类病变 可取活组织作病理学检查 缺点 痛苦大，病人依从性差 有一定禁忌证 消化性溃疡 内镜下治疗 胃内异物取出 胃肠息肉电切术 食道静脉曲张的内镜下治疗 内镜进展 染色内镜 无痛内镜 超声胃镜 双气囊小肠镜 胶囊内镜 腹腔镜 经十二指肠镜逆行胰胆管X线造影(ERCP) EST 染色放大内镜 无痛内镜 短效麻醉剂 减少痛苦，增加病人依从性 使检查更加细致 M2A胶囊内镜 Given 图像诊断系统 检查过程三步曲 吞服胶囊 小肠动态图像 经十二指肠镜逆行胰胆管X线造影(ERCP) 消化系统疾病诊治进展 幽门螺杆菌的发现和研究 对上胃肠道疾病病因学的重新认识 幽门螺杆菌的发现 Marshall和Warren获得2005年诺贝尔医学奖 消化系统疾病诊治进展 我国消化系疾病谱的变化 诊断水平的提高 新药的问世 生活水平的提高 饮食结构的西化 生活节奏的加快 注重生活质量 消化系统疾病诊治进展 消化系恶性肿瘤的研究 消化系肿瘤的早期诊断 慢性肝病的研究 肝硬化腹水治疗 食道胃底静脉曲张出血治疗 肝功能衰竭治疗 肝纤维化的诊断及治疗 学习消化系统疾病要点 熟悉消化系统的结构和功能 良好的消化系统生理和病理学基础 学习消化系统疾病要点 消化系病的诊断是学习的重点和难点 详细询问病史和体格检查，找出关键诊断线索 优化选择辅助检查，尽量以取得临床病理诊断（金标准）为目标 引入循证医学理念，跟踪学术前沿，遵循国际和国内相关疾病诊治共识意见和指南 学习消化系统疾病要点 重视诊治技能的训练和培养（消化科住院医生） 提高动手能力，掌握内镜操作技能 提高对各种影像学图像的阅读能力 注重各学科知识的横向联系和交叉 争取做一名出色的消化科医生 推进式双气囊小肠镜 总胆管结石 ERCP 经内镜乳头括约肌切开及取石术 (EST) 幽门螺杆菌的发现 1983年Warren和 Marshall首先报道了在人胃粘膜分离Hp成功 1984年Marshall进行了首例人类实验感染Hp的试验，揭示了Hp感染与胃炎和溃疡病的关系 Barry J. Marshall 西澳大利亚大学内科教授 结肠息肉、结肠癌 炎症性肠病 酒精性和非酒精性脂肪肝 功能性疾病 GERD、FD、IBS * * * 消化系统 人体内最大的系统 人体内脏器官最多的系统 消化道 消化腺 胃 结肠 慢性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 胃角溃疡 十二指肠球溃疡 食管癌 胃癌 溃疡性结肠炎 结肠息肉 结肠间质瘤 结肠癌 结肠血管畸形 胃柿石症 注射硬化剂 皮圈套扎术 早期胃癌粘膜下切除术 1 2 3 4 超声胃镜 将微型超声探头安置在内镜顶端的特殊内镜 通过内镜直接观察粘膜表面病变的同时，可距病灶最近的位置进行超声扫描 超声胃镜-黏膜下病变的诊断 胃脂肪瘤 胃间质瘤 食管肿瘤的诊断分期 T2肿瘤 FREQ:7.5MHz 2001年度全球科技十大发明之一 M2A胶囊内镜 数据记录仪 传感器及配件 RAPID工作站(Recording And Processing of Images and Data) 回放观察 记录过程 肠绒毛 * * *