05手术室工作教学.ppt

手术室管理和工作 概 述 手术室是为病人进行手术和抢救的场所，是医院的重要技术部门。 手术室护理工作是医院护理工作的重要组成部分。 其工作特点是：业务面广、技术性强、洁净程度要求高、无菌操作严格等。 因此，要求手术室的护士有科学 管理能力、娴熟的技术、严谨的 作风，默契的配合等能力，才能 完成手术治疗和抢救病人的任务。 第一节 手术室布局与人员配备 设置和布局 对空气消毒的要求 层流洁净手术室的空气要达到《医院洁净手术部建筑技术规范》中的等级标准的要求。 普通手术室空气达到Ⅱ类环境要求，（≤200cfu/m3）。 洁净度cleanliness class 100级 ≥ 0.5μm的尘粒数：350～3500个/m3； 1000级 ≥ 0.5μm的尘粒数：3500～35000个/m3； 10000级 ≥ 0.5μm的尘粒数：35000～350000个/m3 100000级 ≥ 0.5μm的尘粒数大于350000～3500000个/m3 300000级 ≥ 0.5μm的尘粒数大于3500000/m3 洁净手术室环境卫生学 1、级别：不同级别要求不同； 2、项目： 空?气； 地? 面； 墙面；物体表面 ； 3、内容：微粒(粒/L)； 沉降菌浓度?? (个/φ90皿.0.5h) ；染菌密度?? (个/cm2) ； 4、检测方式：静态；动态； 注：静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数据为准。 环境微生物菌落总数卫生标准 洁净手术室分级管理规定 对布局的要求（三区三级三通道） 手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）、污染区（非限制区）。要设有门关、鞋关。 设无菌手术间、一般手术间和感染手术间，感染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、千级、万级、十万级等。 设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。 对物体表面消毒要求 一切清洁工作均应湿式打扫，各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，手术室专用鞋一用一清洁消毒。手术平车严格内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立即消毒。 对手卫生的要求 手卫生设施设在无菌区；水龙头的数量与手术间的数量一致，为非接触式水龙头；洗手池每日清洁消毒；肥皂保持干燥和清洁、最好使用液体皂或抗菌洗手液；使用灭菌毛刷和毛巾；洗手液、手消毒剂的盛装防止二次污染；消毒液要有“三证”和卫生部批件。 对诊疗物品的消毒要求 进入手术室的物品应拆除外包装；设备应表面消毒处理。转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染。麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 对灭菌物品的要求 棉布包装材料和开启式容器：有效期为七天；纸塑包装根据说明书使用（有效期可相应延长，至半年或以上。）；手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散包、湿包、超重和超体积包；无消毒标识包和过期包。 手术室的环境管理 进入手术室要求 病人 核对无误后，换乘手术室平车 工作人员 首先换鞋、更换手术室衣裤、戴好帽子，口罩方可进入限制区（手术室的衣裤及鞋不可穿出室外） 对人员的要求 进手术室时必须穿戴手术室的衣、裤、帽、一次性口罩、专用鞋（拖鞋）。手术室衣物不得穿出室外。 患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。 严格执行手术参观规定限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。 手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格执行无菌操作技术规程、消毒常规。医务人员严格遵守洗手和外科手消毒。 二、人员配备和职能 1．器械护士的配合 直接配合是指直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。直接配合的护士，其工作范围只限于无菌区内，也称为器械护士、洗手护士、灭菌护士或手术护士、台上护士。 （1）主要任务和要求 主要任务：准备手术器械，按手术程序向术者，助手直接传递器械，密切与术者、助手配合，共同完成手术。 要求： 高度责任心、对无菌技术有正确的概念。 掌握病人的诊断、术式，密切与术者配合 术前了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品。 熟悉手术器械的用法、目的及用途，以便准确无误地配合手术。 2）手术配合 ①术前15-20分钟洗手作好准备，穿无菌手术衣戴无菌手套，整理无菌器械桌，检查清点物品，核实后登记（与台下护士清点） ②术中缝合伤口时，再次清点，确保无误。 ③术程中，按常规及术中情况，向术者、