赵绍琴医案题稿.docx

序 清道光朝．浙医王孟英先生名士雄，潜斋半痴梦影．皆研医后之别字．其字梦影者．示药因证异．不执效方之义．着有温热经纬．即王氏五种行世．就中医案．都凡十一卷．虽大旨为救温补而设．实则随证制方．丝丝入扣．果得融会贯通．则古今医籍兼读可．缓读亦可．先生深得力于喻子嘉言．（念)读 先生书．而后得门．原案或脉证方药并叙．或叙证遗脉．或叙脉遗证．若方药注铢两者．则更千百首中一二．窥其编次苦心．殆欲人深思自得．中材而下．难觅金针．（念)不敢忘得门所自．谨就原案笺释其病情脉义．方药之偶阙者僭补之．铢两之不注者僭拟之．顾于原案显不吻合者有二．勘病制方．本有得意疾书之乐．移时或铢两皆忘．何况据案悬拟．元运衰薄．气体渐就劣弱．拟注不得不故减铢两．以便揣摩．若温病中风升阳浮各案．潜阳重镇之品．不得宗法． 先生函诊杨素园室人方案．一药辄至数两．匪独偏证偏治急证急治非此不生．并取（念)所屡试屡效者折中规定．不敢执死书以困活人．览者慎勿疑信参半．致千虑一失．若用多备少服法．分次徐投．药效即止．则无不可．稿成．颜曰中医指掌．邑同学束子劭直慨任印赀．除（念)续刊最简单之本草外．览者手此一编．可以寻途辙．资事蓄．谓保国粹．则吾岂敢． 凡例 一原案概用单行．诠拟概用双行． 一治病最忌不分在气在血．各案注明在气在血． 一治病以辨证为要．辨证以熟病情为要．是书于病情不厌详注． 一切脉以沉脉为要．是书于沉脉之吻合病情者详注之． 一切脉病者正坐．尽前两手肘置案上．重按久按．方切得出沉脉脉情． 一病有正变．变病之要药．即正病之禁药． 一见气不治气．此指气病由于阳虚阴虚者而言．补阳补阴则气自静． 一见痰不治痰．此指阳虚阴虚之痰而言．补阳补阴则痰不作． 一见血不治血．此指气实气虚之血而言．气实清之则血不上行．气虚振之则经自下行． 一补阴难．补阳尤难．久病阳旺阴虚可治．阴阳两虚不治．气不运药．良方何益． 一看舌胎．虽妇女宜令张口看到舌根．不可但看舌尖．胃朊有无垢滞．以舌根胎形为主．若医年老目昏． 看舌又在深房密室．宜洋烛．忌电灯洋灯．并须启窗细看． 卷一 夏令某登厕．忽然体冷汗出．气怯神疲．孟英视之曰．阳气欲脱也．猝不及得药．适有三年女佩姜一块．约重四五钱．急煎而灌之即安．后用培补药．率以参 术草为主．盖气分偏虚也．（辨阳虚在气怯神疲三年及约重四五钱非闲字．阳虚宜温补忌辛散．辛窜伤阳．三年女佩姜．姜得人气温养．佳于干姜．此证姜非四五钱不可．少则有病重药轻之弊．续方以参术草为主药．其另有佐使之药可类推．宜用土炒潞党五钱．土炒西 四钱．土炒白术三钱．土炒粉草一钱五分．参 多于术草者．参 为行补之品．术草则守补之品也．） □ 范庆簪年逾五十．素患痰嗽．乙酉秋在婺．骤然吐血．势颇可危．孟英诊曰．气虚而血无统摄也．虽向来咳嗽阴亏．阴药切不可服．然非格阳吐血．附桂更为禁剂．乃以潞参 术苓草山药扁豆橘皮木瓜酒炒芍药为方．五帖而安．（素患痰嗽．病在气分．不在血分．孟英诊断气虚．必左右脉皆无力．右脉重按尤软．气虚忌用冬地阴药固己．但非格阳吐血．若用一毫附桂．便伤其兼证之阴亏．宜用炒潞参五钱．炒西 四钱．炒白术三钱．云苓片三钱．炒粉草一钱五分．炒山药三钱．炒扁豆三钱．陈橘皮一钱五分．陈木瓜一钱五分．酒炒白芍一钱五分．此证注重气虚．但补气不可伤阴．方中甘草木瓜并用．于补气中取酸甘化阴之义．亦即引阳入阴之法．但主要病情在气虚．参 少用不足补气．全方一时全服．亦恐非重药轻投之义．宜仿仲景许叔微成法．分次徐服．此必孟英当日所有．)继去甘草木瓜．加熟地阿胶紫石英麦冬五味子龙骨牡蛎熬膏．服之全愈．（更方系从阳引阴之义．除前方各加十倍外．去甘草木瓜．恐甘酸之性滞腻气分．不能摄阳入阴．使阴亏咳嗽之兼证并蠲．宜用熟地二两．阿胶二两?紫石英一两．整麦冬一两．五味子一两杵． 龙骨二两．?牡蛎二两．石英龙牡先煨．熟地阿胶麦冬治阴虚．石英五味龙牡敛镇．为阴药下行之使．） □ 郑德顺春患急证．时已二鼓．丐孟英视之．见其扒床拉席．口不能言．惟以两手指心抓舌而已．孟英曰．中毒也．取绿豆二升．急火煎清汤澄冷灌之．果即霍然．诘期询其故．始言久患臂痛．因饵草头药．下咽后即心闷不可耐．舌麻不能言．（绿豆为清凉解毒之品．用二升及急火煎清汤澄冷灌之．各有深义．阳动阴静．扒床拉席．是热证非寒证．口不能言．两手指心抓舌．是病在气分不在血分．两手指心抓舌．毒重病急．急证急治．绿豆少用．则有杯水车薪之祸．煎药文火药性入下焦．武火药性入上焦．故宜急火煎清汤．其澄冷灌之者．前项病情．热毒虽在上焦气分．然煎成热服．则证热汤热．下咽后嫌与病势扦格．澄冷灌之．即用寒远寒之义．)婺人罗元奎．夏令猝发寒热．旋即呕吐不能自立．自言胯间痛不可当．孟英视其痛处． 赤肿硬．形如肥皂荚．横梗于毛际之左．乃曰．此证颇恶．然乘初起．可一击去之．用金银花六两．生甘草一两．皂角刺五