言语治疗学说课.ppt

言语治疗学 言语治疗学 是一门跨学科新兴学科，是集合临床医学，听力学，语言学，教育学，心理学，言语病理学及电声学等多学科为一体的综合性学科。 言语治疗是是康复小组的成员之一，他们与康复医生，物理治疗室，作业治疗师等密切合作进行康复工作。 正常言语 0-1岁（婴儿期）是语言的准备时期或语言开始发生时期。 1-2岁（幼儿期）逐步获得理解词汇和表达词汇的能力，开始“懂得”词的意思。 3-5岁（学前期）开始能听懂和运用各种基本类型的句子。 6岁以后 语言完善和修饰阶段。 言语的产生和处理过程 肺-喉（声带）-口腔（唇、颌、舌、软腭）。 言语是人类特有的能力，一般认为正常人处理言语的过程是大脑皮质完成的一系列言语器官或组织的协调工作，包括言语理解，内容整合，信息传递以及发声构音器官的协调运动等。 言语处理功能和大脑的发育有关。 各种先天性和后天性因素会影响言语处理过程，如先天性大脑发育不全，脑梗死或脑外伤等。 正常人言语的处理过程 视觉 → → 记号的解释 记号的提取 听觉 → ← ↓ 监听 ← 言语表达 ← 构音运动 传统言语神经模型 传统言语神经模型认为人脑存在较为稳定的言语功能区，此模型基于Broca和Wernicke对脑卒中病人言语功能改变的实验研究。 大脑左半球额下回后部被定名为具有言语运动功能的Broca区. 影响言语感觉和理解功能的区域包括大脑半球后部的颞叶，顶叶比较广的区域，被定名为Wernicke区. 虽然绝大多数人的大脑支配对侧躯体，而语言的中枢通常在一侧大脑半球内，大多数为左侧半球，因此，被称为优势半球。 新神经语言模型 新神经语言模型以电刺激定位研究为基础。 位置有相当的个体差异，特别是位于后颞叶或顶叶者。 新模型中与语言运动有关的区域大大超出了传统的Broca区。 言语障碍分类 失语症 构音障碍 听力障碍所致的言语障碍 发育性言语障碍 脑瘫引起的言语障碍 口吃 失读、失写、失认、失用 言语障碍的检查与评估 听力检查 言语功能检查 《波士顿诊断性失语症检查法》 《 汉语标准语失语症检查法》 《 汉语是与成套测验》 构音功能检查 《Frenchay法》 《 中国康复研究中心构音障碍评定法》 言语治疗的训练原则 评定准确 难易适度、循序渐进 突出重点、综合训练原则 积极参与、形式多样 强化信心、持续性原则 言语治疗的注意事项 言语治疗的适应症和训练时机 言语训练的次数和时间 注重反馈的作用 确保有效的交流手段 原发病、并发症及意外事故的预防 失语症 失语症是言语获得后的言语障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。 常见病因 脑血管病 急慢性脑血管病，脑血栓，脑出血，脑血管瘤 脑外伤 脑肿瘤 感染 其他因素 失语症常见症状（描述性评定） Broca失语（表达性失语，运动性失语） 额下回后部病变 表现：理解障碍，复述，命名，阅读及书写均有不同程度影响。自发性言语呈非流畅性，说话费力，语词贫乏刻板，呈“电报式语言”。提示后可引出后面正常语言。 多伴有右侧偏瘫 总体预后比其他类型好 Wernicke失语（感觉性失语，接受性失语症） 大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区 表现：流畅性语言，理解障碍大于表达障碍。大量错语，自造词。因听理解障碍不能复述，命名与阅读常有障碍，书写可保持文字形态，但错写较多 缺乏对疾病的自我意识，预后不佳 完全性失语（球性失语） 大脑优势半球外侧裂周围的广泛区域受到损害 常伴有右侧偏瘫，偏盲，半身感觉障碍 听说读写各种语言功能基本缺失 恢复较好的病人可逐渐向Broca型转化 经皮质运动性失语 病灶多在Broca区的前上方 常见病因：大脑中动脉梗死及脑外伤 非流畅性失语，自发言语少，朗读，命名，书写有障碍，理解和复述功能好。 与Broca的区别：可复述较长的句子，预后较好。 经皮质感觉性失语 大脑优势半球外侧裂周围及后部的言语中枢 自发言语流畅，错语较多，听理解与命名功能严重障碍，语言理解和文字理解能力较差，复述较好，但不知道对方在说什么。 与Wernicke失语鉴别要点：复述保留 预后个体差异大，多数不能恢复到使用言语水平 混合型经皮质失语 病变部位:优势半球分水岭区大片病灶。Braca区，Wernicke区及两者间的连接区域未受损。 表现：经皮质运动型失语和