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2015年医学高级职称考试神经外科学真题及答案
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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男性患儿,10岁,逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移
1、 最可能的诊断是
A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤
正确答案:D
2、 对诊断有帮助的辅助检查是
A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA
正确答案:ABE
3、 诊断的金标准,对进一步治疗最有指导意义的检查是
A、MRIB、CTAC、PETD、MRAE、DSA
正确答案:E
4、 可选择的治疗方式是
A、药物保守治疗B、开颅手术治疗C、介入栓塞治疗D、放射治疗E、化学药物治疗
正确答案:BC
5、 针对本患者最佳的治疗方式是
A、弹簧圈栓塞治疗B、开颅手术夹闭C、化疗D、放疗E、对症保守治疗
正确答案:A
某男性患者,21岁,头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmHO,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
6、 最可能的诊断是
A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积杰C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染
正确答案:C
7、 首选的治疗手段是
A、后颅凹减压B、病灶切除术C、脑室一腹腔分流术D、脑室一脑池造瘘术E、鞘内注射抗生素
正确答案:C
8、 术前最重要的检查是
A、颅内压力测定B、脑脊液化验结果C、心电图D、胸透E、血液化验
正确答案:AB
9、 手术压力管的选择是
A、高压管B、中压管C、低压管D、可调压管E、普通分流管
正确答案:BD
某男性患者,24岁,主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),无明显效果。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。入院查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,余神经系统检查无明显异常。
10、 提示:入院后行MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是
A、脑脓肿B、脑膜瘤C、炎性肉芽肿D、脑胶质瘤E、神经鞘膜瘤F、血管网织细胞瘤
正确答案:D
11、 进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗
A、CT平扫加增强B、MRI增强扫描C、CTA脑灌注成像D、EEGE、DSAF、TCD
正确答案:ABC
12、 根据你做出的临床诊断,应采取何种治疗
A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、抗癫治疗E、开颅病变切除术F、激素治疗
正确答案:CDE
13、 提示:患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描,提示肿瘤缩小90%。疗效评价符合下列哪项
A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化
正确答案:A
14、 手术后应采取的治疗是
A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放射治疗D、抗癫治疗E、单纯放疗F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗
正确答案:BCDF
15、 提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项
A、100B、90C、80D、70E、60F、50
正确答案:D
某男性患者,31岁,双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝,晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。
16、 从上述病史,初步考虑可能的眼病有
A、
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