卵巢早衰治疗的研究进展(共3484字).docVIP

卵巢早衰治疗的研究进展(共3484字) 高翔等[2]用柏子仁加味治疗卵巢早衰效果突出，总有效率达91.4%，方药组成：柏子仁15g，熟地黄10g，牛膝10g，续断10g，泽兰叶10g，卷柏10g，晚蚕沙15g，1日1剂，3个月为1个疗程，肾阳不足、畏寒肢冷者，加仙茅10g，巴戟天10g，补骨脂10g；阴虚火旺、潮热明显者，加地骨皮10g，玄参10g，炙鳖甲（先煎）15g，青蒿6g；脾胃虚弱、大便偏溏者，加炒白术10g，怀山药10g；气滞血瘀、精神抑郁者，加桃仁10g，赤芍10g，柴胡10g；痰湿阻滞、胸闷泛恶者，加苍术10g，半夏10g；夜寐多梦者，加夜交藤15g，五味子6g。杨利侠[3]认为本病可分为肝肾阴虚型、肾虚肝郁型与心肾不交型；肝肾阴虚型以归肾丸加减；肾虚肝郁型用六味地黄丸合逍遥丸加减；心肾不交型用归肾丸合黄连阿胶汤加减，临床效果突出。尤昭玲教授采用临床经方[4]：紫石英、补骨脂、菟丝子、熟地、生地、桑寄生、覆盆子、山茱萸，土鳖虫、水蛭、鸡内金、路路通、泽泻、台乌、桔梗、泽兰、甘草，并根据月经周期分段施治：经后期，加滋阴养血药，如当归、白芍、女贞子、旱莲草等；经间期在补肾阳的同时加重活血通络药，如赤芍、丹参、泽兰等；经前期以补阳药为主；行经期理气调血治疗。柴松岩教授认为卵巢早衰以肾阴不足者居多[5]，肾阴不足、血海空虚为此病之根本；而阴阳平衡失调，五行生克失衡，又可影响其他脏腑，尤以心、肝、脾为主，她临证时注重患者发病诱因，审证求因，治疗以滋阴养血为重，最常用的滋阴养血药物有熟地、当归、女贞子、旱莲草、首乌、白芍、阿胶珠、枸杞子、石斛等，此类药物多归属肝、肾二经，肝肾同源。互补互助。同时常配伍一些滋阴润肺之品，如沙参、百合、天门冬等，以金生水，补肺启肾。在论治中，灵活加减，如加入菟丝子、川断、山药、杜仲、寄生等，以阳中求阴；有血瘀症状者，加川芎、桃仁、益母草、茜草、泽兰、苏木、月季花、丹参；对于心烦易怒、失眠、情志异常、精神紧张者佐以玫瑰花、合欢皮、绿萼梅、柴胡、首乌藤、广木香等疏肝解郁之品。杨晓棠[6]以自拟补肾汤治疗卵巢早衰135例，并与用人工周期的130例患者对照，结果治疗组总有效率72.6%，对照组44.6%，2组疗效比较差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗组治疗后FSH、LH较治疗前下降，雌二醇较治疗前显著升高，差异有显著性。补肾汤组成：熟地黄15g，山药10g，山萸肉10g，泽泻9g，茯苓9g，肉桂6g，巴戟天6g，女贞子15g，北沙参12g，黄芪30g，当归12g，党参30g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服。3个月为1个疗程。杜嫦燕等[7]以补肾养肝汤治疗卵巢早衰40例，与用人工周期的卵巢早衰患者38例做对照，治疗后发现二者治疗后激素水平与疗前比差异有统计学意义，症状改善情况治疗组优于对照组，补肾养肝汤虽然起效慢，但作用时间长，疗效稳定，值得推广，方药组成：女贞子、菟丝子各20g，山茱萸、山药、生地黄、益母草各15g，紫河车、柴胡、当归、枸杞子、淫羊藿各10g，每天1剂，水煎取汁400mL，早晚各1次服用，经期停用。 现代医学研究认为，针灸能激活脑内多巴胺系统，调整性腺轴功能，使生殖内分泌恢复正常的生理状态。杨晓虹等[8]认为肾虚血瘀是POF的基本病机，同时，脾的运化，肝的疏泄均对月经的维持起着重要作用，治疗组用针灸治疗，对照组用西药人工周期疗法，治疗组（针灸组）取穴分两组：A组：关元、归来、子宫、中极、三阴交、足三里、血海、太冲、太溪，B组：膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、次骼穴，两组穴位交替使用，关元、三阴交、太溪、肾俞、关元俞用补法，其余平补平泻法，治疗6个月后观察两组临床疗效并检测血清E2、FSH、LH水平的变化，结果：治疗组和对照组总有效率分别为90%与56.67%。陈瑞雪等[9]采用华佗牌针灸针，电针治疗，取穴：天枢（双）、中骼（双），03号毫针；使用Hans电针仪，2/15HZ，每次治疗20min，两穴隔日交替，第1~2周每周治疗4次，第3~4周每周治疗2次，以后每周治疗1次，3个月为1个疗程，7例患者月经恢复正常，无效5例，总有效率为58.13%。 王红梅等[10]采用针灸联合中药治疗卵巢早衰，不仅弥补了中药只改善临床症状不能快速恢复月经周期的缺点，还可帮助卵巢早衰肥胖患者恢复正常体重，在临床上值得进一步研究及推广。针刺治则：调气血、补阴阳，针刺取穴：脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、关元、中极、血海、子宫、三阴交，中药以养血补肾为主，熟地15g，枸杞子15g，山药20g，菟丝子10g，何首乌15g，淫羊藿10g，巴戟天10g，黄芪20g，当归15g，丹参20g。伍朝霞等[11]以中药加按摩的方法治疗卵巢早衰，临床收到满意效果。其中中药为自拟益肾