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神经系统概述 ——洪学军 中枢神经系统——脊髓 中枢神经系统 脑 （三）小脑的功能 主要功能是与运动控制有关，参与身体平衡、肌紧张、运动协调等。如小脑损伤可出现平衡失调、肌张力降低和小脑共济失调等，同时有运动性震颤。 三、间脑 diencephalon 位于中脑和端脑之间，其两侧和背面被高度发达的大脑半球所掩盖，间脑分为五部分。 （一）背侧丘脑 背侧丘脑，又称丘脑。由一对卵圆形灰质团块组成。 外形：前端有前结节，后端有丘脑枕，背面有终纹，内侧面有下丘脑沟。 前核群 内侧核群 外侧核群 背侧部 腹侧部 腹前核 腹中间核 腹后核 腹后内侧核 腹后外侧核 （二）下丘脑 hypolhalamus 居丘脑下方，形成第三脑室下部的侧壁。在脑底面，此部最前方是视交叉，向后依次为灰结节、漏斗和乳头体。 主要核团有位于视交叉背外侧的视上核，第三脑室侧壁上部的室旁核，它们分别通过视上垂体束和室旁垂体束将加压素（抗利尿激素）和催产素输入垂体后叶。 下丘脑功能： 下丘脑是神经-内分泌-免疫的中心，将神经调节与激素调节融为一体；是皮质下内脏活动中枢，涉及对情绪、饮食、体温、水盐平衡、睡眠、觉醒及垂体内分泌活动等的调节。下丘脑除通过神经通路接受有关信息外，还可直接通过血液接受有关信息(如体温、血液成分变化等)，因此能有效地实现其调节功能。 （二）白质 白质分区 1.前索：前外侧沟与前正中裂之间的白质。 2.后索：后外侧沟与后正中裂之间的白质。 3.外侧索：前、后外侧沟之间的白质。 4.白质前连合：灰质前连合前方的白质。 传导束 脊髓白质主要由许多纤维束组成。可分为上行纤维束、下行纤维束和固有束。 1.上行纤维束（感觉传导束） （1）薄束和楔束：这两个束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。 薄束:来自第5胸节以下的后根。 楔束：来自第4胸节以上的后根。 功能：传递意识性本体感觉和精细触觉。 薄束和楔束 （2）脊髓丘脑束 前索 脊髓丘脑前束 传导躯干、四肢的浅感觉（痛、温、粗触、压觉） 功能 后角缘层和固有核的轴突在白质前连合交叉至对侧上行，止于丘脑。 构成 外侧索前半部 位置 脊髓丘脑侧束 内容 脊髓丘脑束 2.下行传导束（运动传导束） 起自脑的不同部位，直接或间接的止于脊髓前角或侧角。管理骨骼肌的下行纤维束，分为锥体系和锥体外系。前者包括皮质脊髓束和皮质核束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。 前索 皮质脊髓前束 支配对侧躯干、四肢骨骼肌的随意运动 功能 大脑皮质运动神经元轴突下行，在椎体下端大部分交叉为侧束，小部分未交叉纤维为前束，最终止于前角。 构成 外侧索 位置 皮质脊髓侧束 内容 皮质脊髓束 三、脊髓的功能 脊髓是中枢神经系统中的低级中枢，正常情况下其活动受脑的控制，主要功能有： 1.反射功能：是较简单的低级反射，为节内反射和节间反射。 (1)躯体反射：是指骨骼肌的反射活动，包括牵张反射和屈曲反射等。 (2)内脏反射:包括排尿、排便反射和性反射、竖毛反射等。 2.传导功能:脊髓白质纤维为脑与周围神经联系的重要通道。 脑位于颅腔内,由脑干、小脑、间脑和端脑组成。中国成年人男性脑重为1381g，女性脑重为1268g。 一、脑干 brain stem 脑干位于颅后窝，脊髓与间脑之间，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成,延髓和脑桥的背面与小脑相连。 （一）脑干的外形 1.延髓：形似倒置的圆锥体，长约3cm。下端平枕骨大孔处与脊髓相连，上端借延髓桥脑沟与脑桥分界。 腹侧面： 背侧面： 锥体： 锥体交叉： 橄榄： 脑神经根： 舌咽神经根： 迷走神经根： 副神经根： 舌下神经根： 上部：菱形窝下半 下部： 薄束结节：薄束核 楔束结节：楔束核 小脑下脚： 2. 脑桥：形体比延髓膨大。 腹侧面： 背侧面： 脑桥基底部： 基底沟： 小脑中脚： 脑神经根： 三叉神经根 展神经根 面神经根 前庭蜗神经根 菱形窝上半： 小脑上脚： 脑神经根：滑车神经根 菱形窝即第四脑室底，由延髓的背侧面上部和脑桥的背侧面共同构成。 菱形窝 上外侧界：小脑上脚 下外侧界：薄、楔束结节和小脑下脚 窝的侧角：外侧隐窝 境界 由外侧隐窝走向中线的数条白色神经纤维索称为髓纹，为延髓与脑桥背侧面的分界线。窝底正中有纵行的正中沟将其分为左右两半。 第四脑室 为位于延髓、脑桥和小脑之间的腔室，上通中脑水管，下通延髓和脊髓中央管。 室底为菱形窝； 顶端朝向小脑，为第四脑室盖，自上向下为上髓帆、小脑白质、下髓帆和第四脑室脉络组织。 脉络组织的部分血管反复分支缠绕形成第四脑室脉络丛，其产生的脑脊液借菱形窝下角正上方不成对的