2016年贵阳医学院临床理论教学手外伤综述.pptVIP

手外伤 苏忠林 手足显微外科副主任 联系电 概 述 一、手的特殊性 手是人类特殊的劳动器官，创造了人类的现代文明和财富 手是感觉器官，是人体触觉最灵敏的部位之一 手是人们社交的工具，传达信息，表达情感 手更是人体完善的一部分 手与外界接触最频繁，受伤的机会最多 随着城乡机械化程度的提高，手外伤日益增多，轻者遗留瘢痕，重者功能障碍，甚至缺失。 手外伤的治疗往往不为人们所重视 二、手外伤发生率及重要性 1.手部外伤发生率较全身其他部位都高，约占全部外伤的1/4-1/2左右。其中大多数是开放性损伤。 2.手外伤占劳动力损失的第一位，因此正确的诊断、有效的治疗尤为显得重要。  手部解剖 皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带 手部的姿势 自然静止状态的姿势 腕关节背伸10°-15° 轻度尺偏 休息位 掌指关节和指间关节半屈位 各指尖指向腕舟骨结节 拇指轻度向掌侧外展 手内在肌、外在肌、关节囊、韧带处于相对平衡状态 手的姿势 随时可以发挥最大功能的位置 腕关节背伸20°-25° 轻度尺偏 功能位 拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节 微屈曲，其他手指掌指关节和指间关节 半屈曲位，各指关节屈曲度一致。 损 伤 原 因 致伤物：钉、针、竹尖、小木片、 小玻片 1、刺伤 进口小，损伤深。 可伤及深部组织 损伤特点: 可将污物带入深部 导致深部感染 致伤物： 刀、玻璃、切纸机、电锯等 2、锐器伤 伤口较整齐、污染较轻、出血 较多、伤口深浅不一。 损伤特点：可造成重要深部组织损伤； 血管、神经、肌腱。 严重者指端缺损、断指、断肢 致伤物：重物、轮机、电扇、洗 衣机等 3、钝器伤 组织挫伤、皮肤裂伤 损伤特点： 组织毁损 断肢、断指 致伤物：门窗、车轮、机器滚轴等 4、挤压伤