斜视的治疗与护理精选.ppt

斜视的诊疗及其护理 斜视是指当一眼注视目标，另一只眼的视轴偏离于注视目标的一类眼科疾病，俗称“”斜眼”或“对眼”。是儿童眼病中的多发病和常见病。据文献统计，其发病率约为1%，发生在儿童时期的斜视不仅影响人的外观和立体视功能，还会造成孤独、自信心不足等心理疾病。 第一眼位 (primary position on gaze) 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌，两条斜肌 除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成510 眼外肌 主要作用 次要作用 外直肌 外转 无 内直肌 内转 无 上直肌 上转 内转 内旋 下直肌 下转 内转 外旋 上斜肌 内旋 下转 外转 下斜肌 外旋 上转 外转 各条眼外肌的作用方向 水平、垂直直肌： 与肌肉名称同方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋 六个诊断眼位 6个主要诊断眼位和6对配偶肌。 双眼视觉 外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程，称为双眼视觉 双眼视功能分级 同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图 像 一级视功能 融合 双眼能将部份相同部份不同的图像 看成为一个图像 二级视功能 立体视觉 双眼能将两个分离的(具有视差的） 完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能 斜视的分类 较为复杂，根据不同的标准分为不同的类型： 根据斜视的方向分：内斜视、外斜视、上斜视； 根据斜视的频率分：间歇性斜视、恒定性斜视； 根据斜视的形态和方式分：共同性斜视、非共同性斜视； 根据注视性质分：交替性斜视、非交替性斜视 发病原因 一般讲，非共同性斜视常常可以检查出明确的致病原因，而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚，我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视，形成共同性斜视的原因是多方面的，常见的原因有： 1、屈光不正：远视眼——内斜视； 近视眼——外斜视 2、感觉障碍：双眼无法建立融合反射导致斜视； 3、遗传因素 4、 临床表现 1、发生在儿童期的斜视大多没有明显症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现； 2、大多数外斜视最初是间歇性的，经常在疲劳、愣神或发烧等身体不适时出现； 3、当有垂直斜视时常出现代偿头位，歪头视物； 4、户外或阳光下喜闭一只眼睛 ㈡共同性外斜视 1．间歇性外斜视 发病年龄0～4、5岁，斜视角变化较大，看远时或疲劳后、发热、或精神集中于某件事时发生外斜视，经提醒可恢复正位。看近时眼位正位。强阳光下眯眼，少数可伴有复视。在使用调节性集合控制眼位时，单眼视力可好于双眼同时看的视力。 ㈡共同性外斜视 2．恒定性外斜视 出生后既有或从间歇性外斜视发展而来。斜视度较大而恒定。发病年龄小者双眼视觉功能差。单眼恒定性外斜视的偏斜眼常有弱视 治疗：手术治疗为主 共同性内斜视 共同性外斜视 斜视临床检查法 双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等 3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法： （3）三棱镜法 让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。根据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜量的单位，一棱镜度代表光线在1米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△