如何预防反复呼吸道感染精选.ppt

如何预防小儿反复呼吸道感染 定义 ?呼吸道可分为上呼吸道与下呼吸道 上呼吸道是指鼻、咽及喉部 喉以下的气管、支气管、肺泡则为 下呼吸道。 呼吸道感染是指呼吸系统的感染， 包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、 气管炎、肺炎等。 若指反复感染发病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。 中医称此类患儿为复感儿或易感儿。 发病情况 本病好发于6个月～6岁小儿，2～3岁的幼儿最多见，以冬春气候变化剧烈时，尤易反复不已，炎夏季节有自然缓解的趋势。一般到学龄期前后明显好转。 据世界卫生组织(WHO)1979年4月日内瓦会议资料表明，儿童中急性呼吸道感染的发病率为39～65.5%，其中一部分是反复呼吸道感染。 1988年我们对江苏省南京市和常熟市吴市乡的儿童初步调查，学龄前期复感儿的患病率为30%，其中城市患病率为32.6%，乡村为24%，城市明显高于农村。 从目前临床观察，本病有逐年上升的趋势。 诊断标准 年龄 上呼吸道感染次/年 下呼吸道感染次/年 0-2岁 7 3 3-5岁 6 2 6-12岁 5 2 . 符合以上情况，经观察1年 若URI次数不够，可以加上LRI次数，反之则不可 上感2次之间至少间隔7天以上 危害有哪些？ 炎症向下蔓延，可发展为气管炎，支气管炎或肺炎。 向邻近蔓延可引起中耳炎，眼结膜炎，颈部淋巴结炎，甚至咽后壁脓肿。 某些化脓性感染，通过血循环播散可引起败血症，脑膜炎。 年长儿患链球菌感染引起的AURI可能导致肾炎、风湿热。病毒感染可能引起心肌炎。 过敏体质患儿反复感染可引起哮喘，严重地影响小儿生长发育与身体健康 因此对所谓微恙小病临床不可忽视。 小儿时期解剖及生理特点 婴幼儿鼻腔小、鼻道狭窄、无鼻毛，对空气中的灰尘及微生物阻挡能力差。气管、支气管纤毛活动不良，粘液腺体分泌不足，不利于微生物、分泌清除。 如肺弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富，肺泡数量较少，使肺含血多、含气少，故易感染。 因此，对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱，易受感染。 扁桃体1岁后逐渐增大，其发育先慢后快，随后又减慢，有一定的防御机能，但当病原微生物藏于腺窝深处时，可成为慢性感染的病灶。 小儿的下呼吸道气管和支气管相对狭窄，软骨柔弱，缺乏弹性组织而富于血管，纤毛运动差，粘膜易于肿胀，肺部弹力组织发育差，肺泡活动量较少，一旦感染炎症易于泛化，病理产物易于潴留堵塞，不易廓清。 中医小儿病理生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 肺、脾、肾三脏不足 肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮 生机蓬勃，发育迅速 小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长旺盛，发育迅速的阶段，对水谷精气的需求，较成人相对迫切，必须满足这一特殊的需求 因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。 中医小儿病理生理特点 清代医家吴鞠通运用阴阳理论，概括为： “稚阳未充，稚阴未长” “阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质； “阳”指脏腑的各种生理功能； “稚”指幼嫩尚未成熟。 稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。 小儿时期的机体，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。 中医小儿病理生理特点 肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺常不足，藩篱不固，故易感受外邪。 六淫之邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而受，均先犯肺 故有： “形寒饮冷则伤肺” “温邪上受，首先犯肺” 之说 因此，小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。 发病的原因 呼吸系统解剖特点 免疫功能低下 营养缺乏病 慢性疾病 先天畸形 环境因素 中医病因病机 发病原因 1.先天不足，发育不良： 指父母体弱多病或常有反复呼吸道感染病史，或高龄父母孕育或妊娠时罹患各种疾病， 或早产、双胎、多胎，生后先天不足，发育不良，肌骨嫩怯，皮毛疏松，不耐自然界 病毒邪气的侵袭，一感即病。 2.喂养不当、调护失宜（易感儿的患病率与喂养方法有直接关系） 人工混合母乳 大部分患儿有偏食，挑食，食少，长期食欲不振的情况。因此人工喂养或过