局部血液循环障碍讲述.ppt

前 言 血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环输送氧气和营养物质，带走二氧化碳（carbon dioxide）和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱，功能失调和形态改变。 维持正常血液循环条件： ⑴血量恒定水平 ⑵血液为液态 ⑶心、血管结构（完整性）功能正常 病理过程： 全身性血液循环障碍 局部性血液循环障碍 充血 定义：局部组织或器官的血管内血液含量增多。 病理性充血： ⑴炎性充血（早期）：结膜炎，疖。 ⑵减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。 ⑶侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。 ㈡静脉性充血 1定义：静脉回流受阻，引起局部组织或器官含血量增多的状态，简称淤血。 2原因: ⑴静脉受压：妊娠后期的下肢水肿；（局部） ⑵静脉腔内阻塞：血栓形成；（局部） ⑶静脉血液坠积：重力作用；（局部） (4)心力衰竭：（全身性淤血） 左心衰─→肺淤血； 右心衰─→体循环淤血 镜下:中央V及其周围肝窦扩张淤血，小叶中心肝索萎缩，消失。小叶周边及淤血区附近肝细胞因缺氧而脂肪变性，后期，结缔组织增生，肝体积缩小，而发生淤血性肝硬变（心源性肝硬变）。 1定义：血液流出心血管以外。 血液进入组织间隙或体腔内──内出血 血液流出体外──外出血 破裂性出血 漏出性出血 2名称： 血液蓄积在组织间隙─血肿 血液流出后蓄积在体腔中─积血 组织或皮下微小出血点─瘀点 组织或皮下较大出血点─瘀斑(1～２cm) 介于瘀点和瘀斑之间─紫癜 鼻出血——鼻衄呼吸道出血——咯血子宫大出血——血崩 消化道──呕血，便血 泌尿道──尿血 4对机体影响： 与部位、血量、速度有关。 眼底出血──失明 脑出血──引起死亡或机能障碍 短时间出血总量25%─休克 少量持续出血──贫血 血栓形成(thrombosis) 血栓形成的概念：活体的心血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程。 所形成的固体质块称为血栓(thrombus)。 与血凝块不同 正常血液凝固过程 ⒈心、血管内膜受损 ⒉血流缓慢及涡流形成 ⒊血液凝固性增高 ㈠血栓形成的条件： ⒈心、血管内膜受损: ①表面粗糙,有利于血小板沉积和粘附 ②内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。 ③内膜受损，释放出组织因子，激活外源性凝血系统。 ④释放血小板因子,激活整个凝血系统。 ㈠血栓形成的条件： ⒉血流缓慢及涡流形成： ⑴血流缓慢和涡流形成 血小板进入边流，与内膜接触 ⑵血流缓慢 粘集的血小板 形成的凝血因子 不易被稀释和冲走。 静脉比动脉多见；下肢比上肢常见。 血流缓慢或停滞,静脉瓣,血液粘性较高 ㈠血栓形成的条件： ⒊血液凝固性增高： 手术、创伤、分娩→出血→→血液浓缩→粘稠度↑ →血栓形成 血栓类型： 血栓类型： ⒊红色血栓：血栓继续增大，血管阻塞，血流停止，血液凝固 部位：静脉血栓尾部， 成份：纤维蛋白和红细胞构成 肉眼：暗红色,易脱落。 ㈣对机体的影响： 有利：没有血栓形成，就没有生命。 ⒈止血作用 ⒉预防出血 3.防止细菌及其毒素扩散、蔓延 有害： ⒈堵塞血管，阻断血流（侧支不能建立） 阻塞动脉─→萎缩，缺血性坏死； 阻塞静脉─→淤血； ⒉脱落造成栓塞 ⒊形成瓣膜病 4.DIC引起广泛出血 栓子运行的途径 ⒈来自右心及静脉系统的栓子，可引起肺动脉系统栓塞。 ⒉来自左心及动脉系统的栓子，可引起脑、脾、肾及下肢动脉栓塞。 ⒊来自肠静脉栓子，可引起肝内门静脉分支栓塞系统。 ⒋交叉栓塞； ⒌逆行栓塞； ⒈血栓栓塞:最常见 ⑴肺动脉栓塞： 90%来自下肢深静脉 小、少栓子---无严重后果 较小栓子+淤血---出血性梗死 小、多栓子---广泛栓塞肺动脉分支，右心衰 大栓子---栓塞肺动脉主干,猝死 栓塞的类型和对机体的影响： ⒉脂肪栓塞：　长骨骨折，脂肪小滴入血─→右心─→肺栓塞─→左心─→脑栓塞。 栓塞的类型和对机体的影响： ⒊气体栓塞： 由多量空气进入血循环或溶于血中的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管引起的栓塞。 空气栓塞:锁骨下Ｖ（颈Ｖ）→右心（循环障碍）→肺动脉栓塞→猝死 减压病:氮气栓塞（潜水病）：产生皮下气肿，痉挛性疼痛，昏迷，死亡 栓塞的类型和对机体的影响： ⒊气体栓塞： 由多量空气进入血循环或溶于血中的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管引起的栓塞。 空气栓塞:锁骨下Ｖ（颈Ｖ）→右心（循环障碍）→肺动脉栓塞→猝死 减压病:氮气栓塞（潜水病）：产生皮下气肿，痉挛性疼痛，昏迷，死亡 栓塞的类型和对机体的影响： ⒋羊水栓塞： 少见但后果严重,患者可突然