心室电风暴的监护及抢救精选.ppt

心室电风暴的监护及抢救 概念 1 病因 2 病情观察和护理 3 VES的抢救配合 4 概念 24h反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的室性心动过速（室速）的病理征象 心室电风暴 VES 24h反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的心室颤动（室颤）的病理征象 恶性 心律 失常 心室电活动 极不稳定 所导致 原发性心电疾病 心肌缺血、心力衰 竭、ICD置入术后 脑血管意外急性期、 外科手术后的精神 紧张疼痛等 药物 心肌结构异常 交感神经系统的激活 电解质紊乱 病因 心电监护的观察 严密观察 患者的心律、 心率、呼吸、 血压 及时描记 12导联心电图 备好急救 药品、除颤 仪、复苏器材 观察室早、室 速发生的频率 和时刻，识别 室速、室颤的 警告心电图 持续床旁 心电监护 病情观察和护理 病情观察和护理 电复律/除颤 在电极板上涂 均匀的导电糊 200J非 同步除颤 直流双向 波除颤仪 室速 室颤 药物配 伍禁忌 β 受体 阻滞剂 及时有效避免药物配伍禁忌 开通两条以上的静脉留置针通道，保证快速补充容量或静脉推注用药，急救的口头医嘱用药前再次重复一遍，做到快、准、稳 β 受体阻滞剂是治疗电风暴的首选药物 病情观察和护理 口头医嘱 用药前 重复一遍 开通静脉通道 1 2 3 4 5 诚恳接受患者的痛苦信息，给予抚慰、鼓励并耐心解答患者的提问 满足患者的各种需要，给予心理暗示 有条不紊、忙而不乱，主动介绍监护环境及监护仪、输液泵在使用过程中出现的情况 必要时遵医嘱给予适当镇静剂，保证患者的睡眠质量 稳定患者情绪，应对患者作疾病知识的教育，以减轻焦虑等心理障碍 心理 护理 病情观察和护理 常规护理 持续地 流量吸氧 选取舒 适体位 保持排 便通畅 心前区电击处灼伤皮肤给予复方磺胺嘧啶锌乳膏涂抹 给予低盐、低脂、低胆固醇易消化的饮食 病情观察和护理 VES的抢救配合 准备除颤仪 给予镇静剂时 严密观察呼吸 去枕平卧位 神志清楚 心室率120-140次/min 伴血压下降 抗心律失常药物 镇静药物 选择以R波为主 的导联进行监护 室性心动过速 VES的抢救配合 报告医生进行抢救 给予100-200J同步电复律 心室率190-240次/min 晕厥、抽搐、伴血压下降 室速发作的抢救配合 VES的抢救配合 Phase 1 Phase 2 Phase 3 患者伴有意 识丧失、全身 抽搐、 呼吸微弱或喘 息样呼吸 心电图示 不规则的连续 快速极不均匀 的颤动波，心 室率200-300 次/min 护士立即选择 200-360J能量 充电后给予 非同步电除颤， 并立即报告 医生抢救。 室颤发作： VES的抢救配合 抢 救 配 合 若电除颤后 出现心室 机械分离 以至心跳 停止 立即给予患 者去枕平卧 位并协助医 生进行气管 插管，给予 吸痰清理呼 吸道异物， 保持呼吸道 通畅 给于胸外心脏 按压，遵医嘱 给予急救药品 如肾上腺素、 阿托品、 洛贝林、 多巴胺等 静脉推注 给予头枕冰袋 脚下用热水袋 保暖，同时行 心、脑、肺 复苏。 室颤发作： 小结 VES严重威胁患者的生命，因而在临床上护理人员必须密切观察患者的病情。准确、迅速识别异常心电图并及时报告医生，要做好电复律和电除颤的抢救准备工作，配合医生抢救时准确、迅速执行口头医嘱，熟练掌握电复律（电除颤）技术，保证紧急情况下使用除颤仪准确无误，使患者安全度过心室电风暴期。 * * * * * * * *