血型与输血—副本.pptVIP

采血、贮血与输血 输血概述 输血包括了输全血及成分输血，它是指将人类本身所拥有的血液或血液的某种成分输入患者体内，补充患者丢失的血液或某种血液成分，是临床上一种重要的治疗手段。 采血 献血员的筛查 采血方法 献血员的检查 为了确保血液的质量，保证献血者和受血者的安全，献血者在献血前必须做体格检查和血液检验。 体格检查 血液检验 我国献血者体格检查健康标准 1． 年龄：18-55周岁。 2． 体重：男≥50千克，女≥45千克。 3． 血压：12-20/8-12Kpa，脉压差：≥4Kpa（千帕）。或：90-140/60-90mmHg， 脉压差：≥30mmHg。 4． 脉膊：60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次/分。 5． 体温正常。 6. 其他 输血传播性疾病 （1）肝炎 （2）艾滋病 （3）巨细胞病毒 （4）疟疾 （5）梅毒 窗口期是威胁输血安全的一个重要因素 窗口期：是指病毒感染后，病毒出现在血液中直到可以检测出相应病毒标志物前的时期。 我国献血者血液检查合格的要求 1． 血型：ABO血型（正反定型法）, Rh（D）血型，在有条件的地区以及Rh阴性率高的地区作测定。??? 2． 血红蛋白测定（血比重筛选）：硫酸酮法 男Hb≥120g/L ,女≥110g/L。??? 3． 丙氨酸氨基转移酶(ALT)酮体粉法：阴性，或者赖式法：≤25单位。??? 4． 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使 用）。??? 5． 丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。??? 6． 艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。??? 7． 梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性。??? 8． 疟疾高发地区检测疟原虫。 采血方法 采血现在多采用塑料袋采血法。 已制备好的无菌塑料袋装有灭菌保养液，一般为ACD-Ⅰ保养液。 25mL ACD-Ⅰ保养液可使100mL血液抗凝。 袋上签写献血员的姓名、血型、采血日期，血液或血液成分的有效期、HIV及乙肝检查阴性的标记及保养液的种类，检查血袋无破损时即可采血。 血液保存液 ACD 由枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。 枸橼酸盐（抗凝） 葡萄糖（红细胞代谢所需，延长红细胞保存时间) 使溶液略酸性，防止葡萄糖焦化。 保存时间：21天 CPD 由枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。 CPD保存液pH值为5.63，提高保存液pH防止细胞破坏。 保存时间：28天 加入腺嘌呤即为CPD-1保存液。可改善细胞中ATP水平，提高细胞存活率，为35天。 输血 临床输血原则 1.能不输血，尽量不要输血。 2.可不输全血的，不输全血。 3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。 4.大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。 1.能不输血，尽量不要输血。 (1)防止产生各种不良反应和各种疾病的传播。 (2)杜绝“营养血”、“人情血”、“无效血”、“安慰血”的输注，节约宝贵血源。 (3)严格掌握输血适应症。 2.可不输全血的，不输全血 3.可不输新鲜全血的，不输新鲜全血。 (1)减少不良反应和多种疾病的传播，防止发生GVHD。 (2)新鲜全血除红细胞外，各种成分达不到有效治疗剂量。 　 全血输注的缺点 全血并不全 除红细胞外，其他用于治疗的成分不纯、不浓、数量不足。 容易引起循环系统超负荷 老年人、婴幼儿、心功能不全者，全血输注过多，极易引起循环系统超负荷。 不良反应多 全血中白细胞、血小板及凝血因子量很少，几乎不起治疗作用 ，相反可使输血者产生相应抗体，引起发热、过敏等症状。 全血中的有害物质比成分血多，如：枸橼酸盐、钾、氨、乳酸等，如果输入过多就会影响患者的康复。 成分输血 成分输血的优点 提高疗效 有效成分浓度高、纯度好、体积小，可针对患者不同病情缺什麽、补什麽。 有利于各种成分保存 4℃只适合红细胞保存，血小板在4℃全血中只能保存24小时，而浓缩血小板在22 ℃振荡可保存5天，不稳定的凝血因子如VIII因子在 4℃保存3天就完全失去活性，而在-30℃下可保存一年。 成分输血比输全血安全，副反应低 钾、氨和枸橼酸盐等有害成分含量低、疾病的传播机会低，变态反应少。 血液成分复杂，含有多种抗原系统，再加上血浆中各种抗体，输全血更易引起各种不良反应。 合理使用，节约血源，减轻患者经济分担 可使目前宝贵血源，得到更有效的利用 概念 浓缩红细胞：全血-血浆 血细胞比容为70% 少白细胞的红细胞：全血/浓缩红-白细胞（99%） 洗涤红：高浓缩的红细胞经生理盐水反复洗涤，去除白细胞、