职业性有害因素的识别评价与控制xin.ppt

职业性有害因素及其健康危害的预防与控制 目录 职业性有害因素的环境监测 职业人群生物监测 职业健康安全管理 职业性有害因素的危险度评价与作业场所安全管理 职业性有害因素的控制 职业卫生监督与管理 职业卫生服务 职业卫生与职业医学研究 第一节 职业性有害因素的环境监测 作业环境监测的概念 职业环境监测就是对职业人群作业环境进行有计划、系统的监测与分析、掌握作业环境中职业病危害因素的性质、浓（强）度及其在时间、空间的分布及消长规律。 掌握生产环境中危害因素的性质、强度或浓度，及其时间和空间的分布情况。 估计人体的接触水平，为研究接触水平与健康状况的关系提供基础数据。 检查生产环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合卫生生标准的要求。 监督有关劳动卫生和劳动保护法规的贯彻执行情况，评价劳动条件防治措施效果。 为控制危害因素及制订、修订卫生标准和工作计划提供依据。 种类多 状态复杂 变化多样性 间断性 间接性 公正性与严肃性 环境监测的计划制定 初步了解生产环境存在的有害因素 ★查阅有关文献和参照其它单位的经验确定监测的主要对象 ★确定监测对象 ★建立监测体系 ★拟订监测方案 ☆监测地点 ☆监测时间 ☆监测周期 ☆监测记录表 接触水平的估计 ★定点区域采样法：结果用平均值和波动范围来表示 ★个体采样法 测试方式 1.全天一个样品连续测量 2.全天多个样品连续测量 3.部分时间连续多个样品测量 4.瞬（短）时多个样品测量--5分钟 样品的采集 1.气体和蒸汽 ★主动采集----动力系统 ★被动采集----被动式采集仪 ★用可与待测物起化学反应的液体吸收 ★用真空袋或真空容器采集 ★用直读式检测仪 2.采集空气中的颗粒性物质 车间物理性有害因素的测量 累计强度----噪声仪、辐射计量仪 监测资料的整理和保管 常用统计指标 ★测定点合格率=合格点数/实测点数×100% ★超标倍数=测定点实测浓度/国家卫生标准-1 ★测定率=实测点数/应测点数×100% 第二节 生物监测 一、定义 ★生物检测（biological monitoring）:指动过定期的有计划的检测人体生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的无害性效应水平（内剂量），以评价劳动者在职业活动中接触毒物的程度及可能的健康影响。 生物监测的特点 1.反映机体总的接触量和负荷 2.反映机体内剂量或生物效应剂量 3.体现个体差异因素，利于发现和确定易感者 4.生物监测的综合性 常见生物监测类别 1.生物材料中化学物质及其代谢产物或呼出气中毒物含量的测定-接触标志物 2.生物效应指标的测定-效应标志物 3.活性化学物与靶分子相互作用所得产物量的测定-易感性标志物 选择生物标志物应考虑的问题 1.指标与所研究的生物学现象之间的联系----关联性 2.能反映早期和低水平接触所引起的轻微改变，以及多次重复低水平接触累加所引起的远期效应----灵敏度和特异度 3.必须考虑受检对象的可接受程度----实用性和准确性 生物监测策略 1.确定检测指标 2.确定生物材料的种类 3.确定生物材料的收集时间及注意事项 4.对监测结果作出解释评价 生物接触的卫生标准 我国颁布15项职业接触生物限值（biological exposure limit，BEL） 包括甲苯、三氯乙烯铅、镉、一氧化碳、有机磷农药等。 第三节 职业健康安全管理 职业健康监护:是指以预防为目的，根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康状况的变化与所接触的职业性有害因素的关系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便即时采取干预措施，保护劳动者健康。 职业健康检查 上岗前健康检查 在岗期间定期健康检查 离岗时健康检查 离岗后医学随访检查 应急检查 职业病的健康筛检 健康状况分析常用指标 发病率（检出率、受检率） 患病率 疾病构成比 平均发病工龄 平均病程期限 第四节 职业性有害因素的危险度评定与作业场所安全评价 职业卫生与职业医学的主要任务就是识别、评价、预测和控制职业性有害因素对作业人员健康的影响。 建设项目的职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工，同时投入生产和使用（三同时）。 一、职业性有害因素接触评估 接触评估（Exposure assessment）：是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。 接触评定的内容 （1）接触人群特征分析：包括人群的数量、性别、年龄分布等。 （2）接触途径及方式评定：包括鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布等。 （3）接触水平的估测：作业环