三维电标测系统精选.ppt

马坚 CARTO CARTO的成像原理 CARTO的临床应用 CARTO的成像原理 CARTO系统的定义 CARTO系统的组成 CARTO系统的成像原理 CARTO系统的标测过程 CARTO系统提供的主要图象信息 CARTO的定义 电磁标测定位系统 Biosense-Webster的技术结合 CARTO系统的组成 定位板 特殊的标测消融导管及定位导管 CARTO磁/电信号转换处理器 SGI计算机图形工作站 信号连接转换盒 定位板 结构：由三个体外低磁场发生器排列成正三角形构成 用途：提供用于空间三维定位的磁场 位置：放置在导管床下，使心脏位于三磁场交界处 导航星标测消融导管 导管的自由度 参考定位导管 结构：磁场感应器 用途：设置三维空间参考零点 位置：位于体表，贴在背部第七胸椎左侧心脏正位投影下 CARTO磁电信号转换处理器 用途：将标测导管头端采集的磁场信号转换为电信号，与同时采集的心电信号一起经滤波，放大并数字化处理后输入到计算机中 SGI计算机图形工作站 用途：将CARTO送来的数字信号经过高速计算，显示出心腔内的三维解剖图象，电激动播散顺序及消融标测导管位置，同时可以像多导记录仪一样显示局部心电信号的形态，振幅和周期 信号连接转换盒 用途:用于连接标测消融导管,参考定位导管,射频仪,多导仪,CARTO和程控刺激仪. CARTO系统的成像原理 空间零点和时间零点的建立 解剖图象中颜色的意义 三维立体的解剖结构像 空间零点的建立 空间零点的建立 时间零点的建立 确保在心脏舒张末期采集信号 选择一个稳定的信号作为参考信号,设定标记点,计算心动周期时间,并把标记点作为在一个心动周期中的时间零点 心电信号的激动时间与时间零点相减,获得相对局部激动时间(LAT),激动时间越早,LAT负值越大,在标测图中颜色越红,否则反之 在心脏舒张末期采集信号 选择参考信号 设定标记点(时间零点) 解剖结构图上颜色的意义 颜色的意义可以人为设定 激动时间图：红到紫表示激动时间的前后，LAT的大小 电压图：利用颜色的明暗表示心电信号振幅的大小，直观的区分疤痕区，低电压区及正常心肌区 电激动图 电压图 如何获得三维解剖结构图 如何获得一点 如何获得一条线 如何获得一个三角形（一个平面） 如何获得一个三维立体图形 如何获得一个平滑的腔体 如何获得一点 位置稳定性 心动周期稳定性 局部激动时间稳定性 如何获得一个点 如何获得一条线 当导管移向另一标测位置,并再次取点时,两点间将构成一条直线 如何获得一个三维立体图形 如何获得一个三维的腔体 如何获得一个平滑腔体 如何获得一个平滑的腔体 CARTO完整的标测过程 CARTO系统提供的主要图象信息 电解剖图 电激动图 电传导图 电压图 网图 解剖图 Anatomy map 电解剖图 电激动图 电传导图 电压图 Voltage map 是静态显示相关窗口取样各点的最大峰电压,即取样各点的电图之最大振幅.同样以红,黄,绿,兰,紫着色,红色为最低振幅,紫色为最高振幅.可直观地显示出瘢痕区,低电压区以及正常心肌区. 网图 用以检查标测点的实际数目及分布,以求获取更趋完美更趋实际的心电解剖图 CARTO 的临床应用 CARTO系统与传统标测方法对比 X光下的心脏二维平面投影图 心电信号的形态 心电信号的振幅 心电信号的相互之间的时间关系 心脏三维解剖图 特殊的解剖位置,清晰明了 电压大小用颜色明暗表示 计算机自动将时间前后关系转变成颜色变化 CARTO系统的技术特点 立体显示特殊的解剖结构及位置如冠状窦，上下腔静脉，二 。三尖瓣，肺静脉。并可做解剖标记，如希氏束。双电位。起博点。靶点。 可靠的定位记忆 动态显示激动传导，播散的方向，速度及路径 电压标测可显示正常心肌。缺血心肌。瘢痕区 Carto 的临床应用 局灶型房速 典型房扑 先心术后切口性房速/房扑 局灶性房颤 慢性房颤 室速 旁道 Atrial Extrasystole  局灶性房速 Ectopic AT 局灶性房速 Ectopic AT 典型房扑 Typical AF 典型房扑 Typical A Flutter Incisional Atrial Tachycardia (case1) Female - 38 year old, ASD repair. 2 year history of recurrent AF and atypical atrial flutter. Successfull