口服降糖药物—课件精要.ppt

泵的缺点 昂贵 技术含量较高，实际操作较困难 故障排除 需要24小时随身携带，外置式 选择降糖治疗考虑的因素 有效性 对并发症的作用 安全性 耐受性 花费 对体重的影响 Nathan DM et al. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72. 寻找平衡 低血糖 血糖控制 谢 谢 * * * 不同降糖药的主要作用部位： 不同降糖药物是通过不同的途径控制血糖以治疗2型糖尿病 磺脲类主要作用于胰腺,通过与β细胞膜表面的磺脲类受体结合刺激胰岛素的释放 格列奈类,另一种短效胰岛素促泌剂,同样作用于胰腺,通过于β细胞的多个部位结合刺激胰岛素释放.主要用于控制餐后高血糖. 噻唑烷二酮类 (TZDs) 为选择性的增殖活性过氧化物酶γ受体拮抗剂，作用于肌肉组织. 也作用于肝脏和脂肪组织. 这些药物可降低胰岛素抵抗和肝葡萄糖的输出. α糖苷酶抑制剂通过抑制胃肠道双糖酶延缓碳水化合物的吸收而降低餐后血糖,. 可延迟葡萄糖进入循环. 双胍类(二甲双胍) 降低肝葡萄糖的输出, 作用机制未阐明. 二甲双胍可增强肌肉组织胰岛素敏感性降低肠道葡萄糖的吸收 . 基于不同的作用机制, 这些药物可联合应用. 二肽酰肽酶 4 (DPP-4) 抑制剂 是一种新型治疗糖尿病药物. 该药抑制 DPP-4 对 肠促胰岛激素GLP-1 和 GIP的降解, 胃肠道产生的肠促素可调节胰岛素的生成和分泌5,6,这种药物可以葡萄糖依赖的促进胰岛素的释放和肝葡萄糖的生成. * * * DISCUSSION The incretin effect was firmly established in 1964 when studies showed that an insulin response to an oral glucose load that is greater than the insulin response to an equivalent dose of intravenous (IV ) glucose1 The discovery of the glucagon-like peptide 1 (GLP-1) has been heralded by some researchers as a new beginning for diabetes therapy1 BACKGROUND After six decades of interest, biomedical proof of the incretin effect was published in the 1960s, when researchers observed that administration of an oral glucose load led to a significantly greater plasma insulin response when compared to an intravenous glucose load1 This observation of “intestinal secretion of insulin” was characterised as the “incretin” effect, and was ascribed to the insulinotropic effect of gut hormones, hence the name “incretin” hormones2 Isolation and sequencing of intestinal mucosa led to the discovery of the incretin hormones, glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) in 1970, and GLP-1 in 19853 Creutzfeldt W. Regulatory Peptides. 2005;128:87-91. Creutzfeldt W, Ebert R. Diabetologia. 1985;28:565-573. Creutzfeldt W. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109(Suppl 2):S288-S303. 讨论 通过降低β细胞工作负荷和改善β细胞的反应，胰高血糖素样肽1 (GLP-1)这种肠促胰岛素是维持葡萄糖稳态的一个重要调节因素。 全面理解GLP-1对糖代谢调节的5个方面的作用对于评价 GLP-1在控制血糖水平中的价值有重要意义，特别是在餐后的血糖控制中的作用。 进食后，GLP-1分泌到血流中，增强β细胞分泌胰岛素的作用，这种