妇幼健康服务规范精选.ppt

孕晚期健康评估分类-----未发现异常 禁房事、乐观情绪、分娩准备，母乳喂养准备 数胎动，左侧卧位，自我监护 补钙和铁剂。 不适随时住院，鼓励自然分娩 孕晚期健康评估分类-----发现异常 危急征象紧急转诊 ●胎动减少、消失 ●早期心衰 ●腹痛、黄疸 ●重度子痫前期 ●阴道流血（无痛、有痛） ●产后出血 二、孕产妇服务内容4----产后（产妇）访视 机构 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 时间 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后3～7天内 地点：产妇家中 二、服务内容4----产后（产妇）访视 内容 产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导 1.观察、询问、检查 了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况 2.产褥期保健指导 产后访视健康评估---未发现异常 注意个人卫生，房间通风 均衡营养， 勤喂母乳 适宜运动，乐观情绪，家属及丈夫关心产妇 新生儿清洁，注意感染及保暖 产后访视健康评估----发现异常 保健员对产妇母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题及时指导 发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题及时转到上级医院处理 （一）新生儿家庭访视：7天内 新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。卡介苗、乙肝疫苗接种及疾病筛查情况。 二、孕产妇服务内容5---产后（新生儿）访视 二、服务内容6----产后42天健康检查 正常产妇 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 异常产妇 原分娩医疗卫生机构 填写产后42天健康检查记录表（见规范） 二、服务内容6----产后42天健康检查 内容 1.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估 2.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导 产后42天健康评估------未发现异常 适宜性生活、注意避孕、预防生殖道感染 纯母乳喂养6个月后继续母乳喂养至少1岁，6月开始给婴儿添加辅食。 加强盆底肌锻炼。 产后42天健康评估------发现异常 产后康复欠佳 合并症症状仍旧明显者 产后抑郁等心理问题 以上情况请转至分娩医院检查 儿童年龄分段： 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎～足28天  婴儿期：出生～1岁 幼儿期：1～3岁    学龄前期：3周岁后到6～7周岁入小学前 学龄期： 从入小学起(6～7岁)到进入青春期前 (女性l2岁，男性l3岁) 新生儿家庭访视 访视指导内容 新生儿家庭访 视设备要求 早产儿和低出生体重儿的访视； 对于这类新生儿始于额外的指导。 喂养指导、保温指导、护理指导 体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签、新生儿访视表、笔。 （二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访，重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。 （三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均在乡镇卫生院，进行时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。在儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。 随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进健康指导。 （四）根据低出生体重、早产、双胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中（重）度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。[（9-11g轻度 6-9g中度贫血） 肥胖儿（高于二个标准差算）] 一个月健康指导1、纯母乳按需喂养，户外活动每日2小时。2、补充鱼肝油每日1次，每次1粒。3、新生儿抚触每日1--2次，每次15—20分钟。 6个月健康指导1、坚持母乳喂养。2、转奶期食物的添加，晚餐逐渐以转奶食物为主。3、增加含铁高的食物的量和品种：蛋黄由1/2逐渐增加到1