各类导管的护理111精要.ppt

（二）预防感染 撕去深静脉穿刺处原来的敷料 常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少4 次,要灭活在每一个毛孔的微生物 （二）预防感染 1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染 （三）其它 导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血 治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出 伤口引流管的护理 （一）预防管路滑脱 用于各种伤口引流固定 为保护皮肤，可在皮肤上加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤 优点： 牢固美观，操作方便 “机翼式”立体固定，避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫 不易打折，保持引流通畅 （一）预防管路滑脱 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （一）预防管路滑脱 4.更换胶带时，动作轻柔 5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱 6.必要时可术中预留缝线固定 （二）预防感染 保持负压引流球低于引流口，防止逆流 负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒 放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） （二）预防感染 4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞 （三）其它 1. 保持良好引流功能 1）常取半卧位 2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态 （三）其它 2. 若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛 2）引流管滑脱 3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等 胸腔导管的护理 （一）预防管路滑脱 ①术中预留缝线固定于胸壁 ②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定 ③如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定 （一）预防管路滑脱 2 3 1 引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破 ①每班记录引流液量，注明日期和时间 ②水位线 ③观察水柱波动情况 （一）预防管路滑脱 1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4. 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔 各类导管的护理 目录 1 2 3 4 5 6 鼻胃管 气管插管、气切套管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 导尿管 胃管的护理 （一）预防导管滑脱 ①将“工” 字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上 ②顺着导管环绕包裹胃管 ③再将另一端以相同的方式环绕 ④效果图 （一）预防导管滑脱 ①预留导管一定长度，另取一段胶带（2*5cm）黏贴于导管上 ②“机翼式”立体固定 ③黏贴于下颌处 ④效果图 （一）预防导管滑脱 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出 （一）预防导管滑脱 2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （二）预防感染 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/ 3 时应及时倾倒 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 (三）有效性 保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 (三）有效性 2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜 （四）其它 1.更换