内分泌06精选.ppt

* 第二十一章 内分泌系统 内分泌系统endocrine system与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动。该系统由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺endocrine gland与一般腺体在结构上最显著的不同是没有排泄管，因而又称无管腺。其分泌的物质称激素hormone，直接进入血液被运送至全身，作用于特定的靶器官。内分泌组织以细胞团为单位分散存在于人体的器官或组织内，如消化道、呼吸道、神经组织、胰岛、睾丸间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。人体内的内分泌腺或内分泌组织包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等（图21-1）。 内分泌腺的体积和重量较小，但其分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌腺的血液供应，与其旺盛的新陈代谢和激素的运送有关。内分泌腺的结构和功能活动有显著的年龄变化。 APUD细胞与DNES系统：在机体内的消化道、呼吸道等处存在着大量的内分泌组织或细胞，它们分泌多种激素，在调节机体生理活动中起着重要的作用。1966年Pearse这些内分泌细胞具有合成和分泌胺，而且这些细胞都是通过摄取胺前体(氨基酸)经脱羧后产生胺的特点，将其统称为摄取胺前体脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell),简称APUD细胞。随着对APUD细胞研究的不断深入，人们发现许多APUD细胞不仅能制造胺而且还能产生肽，有的细胞则仅产生肽；人们还发现神经系统内的许多神经元也具备合成和分泌与APUD细胞分泌物相同的胺和肽类物质。因此有人提出将这些具有分泌功能的神经元(如下丘脑的室旁核和室上核的神经内分泌细胞)和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system),简称DNES系统。至今已知DNES系统包含40多种细胞。 一、垂体 垂体hypophysis（图21-2）是机体内最重要的内分泌腺，可分泌多种激素，调控其他多种内分泌腺。垂体借垂体柄与下丘脑相连。它在神经系统与内分泌腺的相互作用中处于重要地位。 垂体位于蝶鞍的垂体窝内，椭圆形，前后径约1.0cm，横径1.0~1.5cm，高0.5cm，成年男性垂体重0.35~0.8g，女性重0.45~0.9g。脑垂体占垂体窝的大部分，其余空间多被静脉窦所填充。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；神经垂体由神经部和漏斗组成。 远侧部和结节部合称为垂体前叶，能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素，后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和性腺的分泌活动。生长激素具有促进骨和软组织生长的功能，在骨骼发育成熟后期可引起肢端肥大症。垂体后叶包括中间部和神经部。神经垂体能贮存和释放加压素（抗利尿素）及催产素。加压素作用于肾，增加对水的重吸收，减少水分由尿排除；催产素有促进子宫收缩和乳腺泌乳的功能。 二、甲状腺 甲状腺thyroid gland（图21-3，4）位于颈前部棕红色，呈“H”形，分为左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连。甲状腺重量平均为26.71g（男）、25.34g（女）。甲状腺侧叶位于喉下部和气管上部的侧面，上至甲状软骨中部，下达第6气管软骨环，后方平对第5-7颈椎高度。甲状腺峡多位于第2-4气管软骨环前方，少数人甲状腺峡缺如。约有半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶，长者可达舌骨平面。甲状腺的外面 甲状腺的内层为纤维囊（临床上称真被膜），包裹甲状腺的表面，并随血管和神经深入腺实质，将腺分为若干大小不等的小叶。 图21-5 甲状腺和甲状旁腺（后面） 甲状腺分泌甲状腺素，调节机体基础代谢并影响生长和发育等。 图21-4 甲状腺（前面）  三、甲状旁腺 甲状旁腺parathyroid gland（图 21-4）是两对扁椭圆形小体，棕黄色，形状及大小略似黄豆。甲状旁腺通常有上、下两对，每个甲状旁腺的重量约为50mg。上甲状旁腺位置比较恒定，在甲状腺侧叶后缘上、中1/3交界处；下甲状旁腺的位置变异较大，多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近。甲状旁腺也可位于鞘外或埋入甲状腺组织中。 甲状旁腺的功能是调节钙磷代谢，维持血钙平衡。如甲状腺手术不慎误将甲状旁腺切除，则可引起血钙降低、手足抽搐，肢体出现对称性疼痛与痉挛；若甲状旁腺功能亢进，则可产生骨质疏松并易发生骨折。 四、肾上腺 肾上腺suprarenal gland（图21-5）位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左、右肾的上内方，与肾共同被包裹在肾筋膜内。肾上腺与肾之间，有脂肪组织间层，随年龄的增长而逐渐加厚。左肾上腺近似半月形，重7.17g（男）和7.20g（女）；右肾上腺呈三角形重