年度非道路移动机械排放申报登记表（试行）.pdfVIP

附件 1 年度非道路移动机械排放申报登记表 （试行） 《上海市大气污染防治条例》第四十条第二款规定：非道路移动机械的所有者或者 使用者应向区、县环保部门申报非道路移动机械的种类、数量、使用场所等情况。 申报单位 法人代表 所属区县 单位地址 法人代表 组织机构代码 联系人 联系电话 手机 传真 申报台数 台 使用性质 □自用□出租 燃料来源 燃料用量 汽油 车用柴油 普通柴油 CNG LNG LPG 其他燃料 3 吨 吨 吨 m 吨 吨 吨 声明：本人/单位对申报机械的真实性负责，若发现虚报、瞒报或漏报现象， 接受有关部门查处。 单位名称 （盖章）： 法定代表人 （签章）： 年 月 日 审核意见： 经办人： 环保部门 （盖章）： 年 月 日 — 5 — 填表说明： 1.拥有或使用非道路移动机械和内部车辆的企业或个人应填报本表。 2.本表由申报单位填写，并在声明栏单位和法人处盖公章；如属自然人情 况则在 “申报单位”栏填上姓名，在 “组织机构代码”栏填身份证号码， 声明栏由本人签名。 3. 使用性质：若机械为企业或个人自用，应勾选 “自用”；若机械用于出 租，应勾选 “出租”。 4. 燃料来源：填写方式为 “社会加油站”、“加油车”、“自备加油站”等； 若机械用于出租，则填 “/”。 5. 燃料用量：指申报年度各类燃料消耗量；CNG 为天然气、LNG 为液化 天然气、LPG 为液化石油气；若机械用于出租，则无需填写。 6. 本表须按 “填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可加页填 报，最终申报时盖骑缝章。各项栏目不得空缺，如属于 “无”、“零”、“不 明”等，应用文字注明。 7. 申报单位提交纸质版，一式两份，环保部门审核后退申报单位一份。 — 6 — 附件 2 非道路移动机械基本信息表 （试行） 机械相关信息 机械