2011医疗质量万里行(一级医院药事管于理).docVIP

2011年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导标准检查表（1500分） 重点要求 检查方法与检查内容 分值 （六）加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。（150分） 13. 落实《医疗机构药事管理规定》、《2011年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，加强医疗机构药事管理。 （72分） 13.1 药事管理与治疗学委员会组织及工作。 13.1.1 医院未建立药事管理与药物治疗学委员会（PATC），无任命文件，不得分。 4 13.1.2 会议记录未体现出医院临床用药管理工作为PATC的常规内容，不得分。 4 13.1.3 正、副主任委员及成员组成不符合《医疗机构药事管理规定》，不得分。 3 13.1.4 实行例会制度，每年≥2次/年。不符合规定，不得分。 3 13.2 医院抗菌药物专项整治领导责任落实情况。 本院院长不是医院抗菌药物专项整治第一责任人，不得分。 4 13.3 制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则及落实情况。 13.3.1 查阅相关文件及记录。未制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则，不得分。 2.5 13.3.2 查阅相关文件及记录。未建立特殊使用抗菌药物审批程序，不得分。 2.5 13.4 抗菌药物临床应用分级管理。 13.4.1 未实行抗菌药物临床应用分级管理，不得分。 2 13.4.2 无抗菌药物临床应用分级管理目录，不得分。 2 13.4.3 抽查病历和处方，发现越级使用抗菌药物，不得分。 2 13.5 微生物检测和药敏试验。 13.5.1 医院如设置微生物检验室，加1分。 13.5.2 住院患者使用抗菌药物如有送检，加1分。 13.6 建立并实施本院细菌耐药情况通报制度。 如建立监测与通报制度，加1分。在建立的基础上，如每半年通报一次，加1分。 13.7 加入抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，及相关工作完成情况。 无本院抗菌药物临床应用监测，不得分；无抗菌药物使用排名，减1分。无处方问题反馈，减1分。无不良反应监测，减1分。　 4 16. 落实《医疗机构药事管理规定》、《2011年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，加强医疗机构药事管理。 （72分） 13.8 临床药学技术人员配备。 13.8.1 无专职技术人员负责临床药学工作，不得分。 2 13.8.2 无临床药学工作相关记录，不得分。 3 13.9 药品收入占医疗收入比例（%） ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方