呼吸系统疾病的诊治思维精要.ppt

呼吸系统疾病的诊治思维 北京协和医院呼吸科 陆慰萱 临床医师应有科学的思维 正确的思维方法对于临床医师至关重要，简单的病症是如此,疑难的病症更是这样。 临床思维两大要素：一是临床实践，通过问诊、体检和进行实验室检查,细致而周密地发现问题、分析问题、解决问题并不断提出深层次问题；二是科学思维，即将疾病的一般规律用于判断特定个体所患疾病的思维过程，在此基础上建立疾病的诊断。 临床医师知识阅历越丰富，这一思维过程就越简化、越切中要害、越接近实际，就越能揭示疾病的本质，做出正确的诊断。 病史采集 病史采集要仔细全面、由表及里、综合分析。 吸系统疾病既可表现在肺脏，也可首先表现在肺外其它器官，或者是全身疾病在肺部的表现。 环境、职业接触史（包括有害气体、毒物以及宠物饲养）、个人不良嗜好（吸烟、吸毒等）用药史、过敏史、家族史等对呼吸系统疾病的诊断有重要意义。 熟悉呼吸系统疾病症状诊断流程是基础 咳嗽 咯痰 咯血 呼吸困难 胸痛 咳嗽的病因 气道疾病 肺实质和胸膜疾病 其它疾病或药物 吸烟、吸入有害 肺炎 急/慢性咽炎 气体或粉尘 病毒性呼吸道感染 肺脓肿 食管返流 急/慢性气管/支气管炎 肺水肿 精神性咳