呼吸衰竭 实习生课程精要.pptVIP

3.积极控制感染： COPD所致的Ⅱ型RF 80%是呼吸道感染诱发，同时也是RF的并发症，常常感染不控制RF不能纠正 处理呼吸道感染掌握三项原则： 预防—室内空气及治疗器械的消毒，气管插管及气管切开的护理等 分泌物的引流 抗生素的合理应用 4.呼吸兴奋剂的应用 主要用于中枢性 R F，对COPD的 R F近年国外已不倡导应用，但国内应用仍广泛，应用过程中 注意三点： 呼吸中枢受抑制，神志淡漠，呼吸浅慢而不规则者应用指征较强，反之效果差 一定要注意呼吸道通畅，否则增加耗氧加重病情，常与支气管扩张剂及激素一起应用 用后注意观察病人的反应，复查血气，若用后呼吸困难加重，PaCO2无下降则忌用 5.机械通气的应用 经鼻塞高频喷射呼吸机应用 可有效提高氧分压，特别适用于Ⅰ型RF，对COPD Ⅱ型RF也很有效，但在PaCO2 70mmHg病例应严密观察下使用，以防发生通气抑制。 经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP) (无创通气) 吸气时提供 一个较高的压力，帮助病人克服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力；呼气时保持一相对较低的压力来防止小 气道闭塞，以减少呼气的阻力和促进气体在肺内的均衡分布。可以明显改善COPD RF急性加重者的CO2潴留，避免和减少使用气管插管。但对心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；血流动力学不稳定；气道阻塞严重、分泌物多难以清