心律失常诊治-ICU讲述.ppt

心房颤动 ①P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350－600次； ②QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等 ? 心房颤动的治疗： ⑴恢复窦律并维持 ⑵控制心室率 ⑶预防栓塞 西地兰 钙通道阻滞剂 β阻滞剂 心律平 奎尼丁 电复律治疗 注意： 预激综合征合并房颤禁用洋地黄与维拉帕米。 预防栓塞： 过去有栓塞史，严重瓣膜病，高血压，糖尿病，老年患者，冠心病，左心房扩大等均为栓塞危险因素，有以上任何一种情况，均应长期抗凝治疗。 用华法林，3天监测凝血功能，使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在2.0--3.0之间。 不宜用华法林者以及无以上危险因素者,可改用阿斯匹林(每日300mg)。 房颤持续不超过2天，复律前无须先抗凝治疗，否则应在复律前用华法林3周，复律后再用3—4周。紧急复律可改用肝素抗凝。 心室扑动与心室颤动 表现为规则而宽大的心室波，向上和向下的波幅不等，频率为每分钟150－250次（图8）。心室颤动则表现为形态、频率及振幅均完全不规则的波动，频率为每分钟150－500次。 ? ? 就地进行心肺复苏的抢救 以掌根在心前区胸骨下端拳击2－3次复律 胸外心脏按压及人工呼吸，建立呼吸通道，静脉输液通道 静脉注射肾上腺素，必要时加用阿托品和利多卡因等 无