《全科医师临床实践》分析.doc

全科医生临床实践 复习题 日 期：目 录 第一篇 概 述...............................................................1 第一章 全科医生临床实践 第二章 全科医生临床实践的基本方法 第二篇 临床实践能力 13 第三章 常见临床问题的识别与处理 第四章 常见精神心理问题 第五章 常见实验室与辅助检查结果的判断 第六章 急诊急救 第七章 儿童常见健康问题 第八章 女性常见健康问题 第九章 特殊人群的临床合理用药 第三篇 常见慢性疾病的诊断标准和治疗规范 ..........251 第十章 高血压 第十一章 冠心病 第十三章 慢性心力衰竭 第十四章 糖尿病 第十五章 支气管哮喘 第十六章 慢性阻塞性肺疾病 第十七章 慢性肾功能不全 第十八章 骨质疏松 第十九章 良性前列腺增生 第二十章 恶性肿瘤的早期识别 第一篇概述第二篇常见临床问题的识别与处理 1.间歇热： 体温骤升达高峰后持续数小时又迅速下降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期和无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3.稽留热：指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。 4.隐性黄疸：血清总胆红素17.1-34.2μmol/L，临床上尚未出现黄染症状。 5.中枢性眩晕：指脑干、小脑、大脑、脊髓病变引起的眩晕。常见于颅内血管性、占位性病变，颅内感染性病变或颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫等。 6.晕厥：指突然发生的暂时性、广泛性脑缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失。它是突然发作的意识完全丧失，伴随维持身体姿势的肌张力消失，不能保持正常的直立体位，但各种反射仍然存在的一种状态。 7.脑源性晕厥：由于脑血管硬化，血管痉挛或血栓形成导致脑组织缺血所致短暂意识丧失，由于病变脑血管不同而表现多样化，如感觉异常、语言障碍或偏瘫等。 8.谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。 9.便秘：指排便次数减少，2-3天或更长时间排便1次，无规律性，粪便干硬，常伴有排便困难感。 10.GERD：即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。 11.Barrett食管：长期胃-食管返流，食道鳞状上皮被柱状上皮取代，常出现在食管-贲门粘膜上皮齿状交界线3cm以上的粘膜。柱状上皮为贲门粘膜上皮或胃底粘膜上皮，常伴不完全性肠上皮化生。现认为其是一种癌前病变，可恶性转化，发生腺癌。 12.肝颈静脉回流征：当右心衰静竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 13.莫菲（Murphy）征：胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。 14.胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。 15.液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。 16.腹膜刺激征：腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛三者并存,常见于急性腹膜炎。 17.水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚致组织肿胀。 18.胸腔积液：是指各种原因导致过多的液体在胸膜腔内积聚。 19.偏瘫：是指一侧肢体随意动作丧失，多见于急性脑血管意外。 20.腹部肿块：是指在腹部可触及到的异常包块，包括腹壁、腹腔和腹膜后间隙肿块。 21.镜下血尿：是指每高倍视野检出红细胞≧3个，或12小时尿沉渣计数超过50万个。 22.腰腿痛：是以腰部和腿部疼痛为主要临床表现的一组症状，轻者仅有腰痛，重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛。 23.腰椎间盘突出症