《运动治疗技术》第二章 关节活动技术(下肢关节活动技术)教学.ppt

第二章　关节活动技术 内 容 第一节 基础理论 第二节 上肢关节活动技术 第三节 下肢关节活动技术 第四节 躯干活动技术 第三节 下肢关节活动技术 一、髋关节 (一) 解剖 髋关节由髋臼与股骨头构成，属多轴的球窝关节，为全身位置最深的关节，也是最完善的“球与凹”型关节(图2-40)。 (二) 髋关节活动技术 1.主动运动 　 髋关节可沿3个轴运动：①额状轴(经髋臼中心与股骨头中心)做屈伸运动；②矢状轴(经股骨头中心)做内收、外展运动；③垂直轴(经股骨头中心与股骨内外侧髁之间的髁间窝)做内旋、外旋运动。 2.被动运动 (1)屈髋屈膝：病人仰卧，治疗者站在一侧下肢旁，一手托住腘窝部，一手托住足跟，双手同时将下肢抬起，然后，托住腘窝的手放在膝关节外侧，做屈髋屈膝动作(图2-41)。 (2)后伸髋：病人侧卧位，下方下肢稍屈髋屈膝，上方下肢后伸。治疗者站在身后，一手放在上方下肢的膝部内侧托住下肢做髋的后伸，一手放在骨盆处固定骨盆(图2-42)。 (3)外展髋：病人仰卧，下肢中立位。治疗者站在病人下肢一侧，一手放在腘窝处托住大腿，一手放在踝关节后方托住小腿，双手同时做下肢的外展动作（2-43） (4)旋转髋：病人仰卧，治疗者站在下肢一侧，一手放在小腿后方，将下肢托起至屈膝90°，一手放在膝关节外侧，避免大腿外展。托起小腿的手将小腿向外 (髋内旋)或向内(髋外旋)运动(图2-44)。 3.主动助力活动 (1) 髋关节屈曲训练:患者取仰卧位,先将滑轮套在踝关节上方,再将绳通过滑轮,绳索两端固定把手,滑轮位于正前上方,患者通过双手握住绳两端的把手的拉力,完成髋关节的屈曲运动。 (2) 髋关节内收、外展训练：患者取仰卧位,先将滑轮套在踝关节上方,再将绳通过滑轮,绳索两端固定,患者近似水平位进行髋关节的内收、外展训练。 二、膝关节 (一) 解剖 构成膝部的骨骼有股骨远端、胫骨近端、腓骨近端以及髌骨。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，为复关节，包括以下3个关节(图2-45)。 (二) 膝关节活动技术 1.主动运动 膝关节是人体中负重大、运动量大的关节，主要为屈戌关节，可进行屈、伸运动，但在屈膝时，也能做轻度磨动与旋转。 2.被动运动 膝关节常和髋关节的被动运动一同完成，具体操作手法可参阅本节髋关节的被动运动。 3.器械练习 改善膝关节活动的最常用器械为屈膝牵引架(图2-46)。 三、踝及足关节 (一) 解剖 踝部骨骼有胫、腓骨的下端与距骨，三者构成2个关节(图2-47)。 (二) 踝及足关节活动技术 1.主动运动 (1) 跖屈一背伸 病人坐位，小腿悬垂。跖屈的同时屈曲足趾，背伸同时伸展足趾。 (2) 内翻一外翻 病人坐位，小腿悬垂。踝内翻的同时屈曲足趾，外翻的同时伸展足趾。 (3) 足的功能 2.被动运动 (1)踝背伸：病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手握住小腿远端，下方手托住足跟，前臂掌侧抵住足底。活动时下方手将足跟稍向远端牵引，同时前臂将足压向头端(图2-48)。 (2)内翻一外翻(距下关节)：病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手握住小腿远端，下方手拇指和其余4指分别握住足跟两侧，前臂掌侧接触足底。内翻时将足跟向内侧转动，外翻时将足跟向外侧转动(图249)。 (3)跗跖关节旋转；病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手托住足跟，下方手放在跗跖关节处。活动时上方手不动，下方手将跖骨先向足底方向转动，后向足背方向转动(图2-50)。 (4)跖趾关节屈伸：病人仰卧，踝中立位。治疗者站在患足外侧，上方手握跖骨，下方手放在近节趾骨处。活动时上方手不动，下方手将足趾向足底方向活动或向足背方向活动(图2-51)。 3.器械练习 (1) 踝背伸垫块 用一楔形木块放在足的前部，足跟着地。练习可取坐位或站立位，坐位时还可以在膝上加重物如沙袋，以增加小腿向下的压力。踝背伸活动受限的病人，可以在保持足跟着地的同时，膝及小腿向前运动，被动牵拉跟腱(图2-52)。 (2) 踝屈伸练习器 病人坐位，双足放在练习器上，用带固定足前部，双手抓住助力杆做前后摆动(图2-53)。 (3) 踝内翻，踝外翻练习器 病人坐位，患足放在练习器上，用带固定足前部，同侧手抓住助理杆做左右摆动。（图2-54） * *