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早期肠内营养？ 肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营 养物质及其他各种营养素的营养支持方式，其途 径有口服和经导管输入两种。随着近年来对胃肠 道结构和功能研究的深入，人们逐渐认识到胃肠 道不仅是消化吸收器官，还是重要的免疫器官， 通过肠内营养进行营养支持，有助于维持肠黏膜 结构和屏障功能完整性。 美国指南（ASPEN，2009）提出“肠内喂养应在 入院后第一个24-48小时及时给予”早期EN的目的 是维护肠功能，改善肠屏障作用，减少肠内毒素 、细菌的易位，降低肠源性感染，而非提供机体 所需能量，小剂量EN（10-30ml/h）即足以预防 黏膜萎缩。 近半个世纪临床应用与研究说明，肠内营养在患 者尚有肠功能时应是首选，也指出首选肠内营养 的主要目的是维护肠功能，改善肠屏障功能，含 有治疗目的，不是单纯从营养支持的目的出发， 表明临床营养支持已进入营养支持治疗的阶段。 肠内营养的中心法则 如果肠道功能正常，并且能够安全使用时，就应 该首先使用肠道 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道 如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的肠道 幽门后喂养？ 气管插管 气管切开 呼吸机 VAP 返流 误吸 长期卧床 大创伤应激 肠道功能紊乱 ICU常用药物如镇痛