CVC的维护研讨.ppt

定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至上腔静脉的插管. 建议使用时间：7—14天 1 颈内静脉 穿刺置管刺激性小、置管时间长，并发症少，一般置管长度为14～18cm。 2 锁骨下静脉 穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。 3 颈外静脉置管易定位，可视，成功率高，并发症较多。 4 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。 穿刺时并发症： 损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心率失常等 留置导管期间并发症： 静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗漏等 原因分析： 穿刺时机械性损伤血管内膜；药物化学刺激；术中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导致无菌性静脉炎 观察护理：局部有无红肿、疼痛、静脉索 处理：休息，局部50%硫酸镁湿热敷,喜疗妥，持续处理直至症状消失，处理无效后拔管 原因分析： 血栓性堵塞：各种原因引起的血液返流至导管，在导管腔内形成血凝块血栓所致 非血栓性堵塞：主要与导管扭曲、打折、药物结晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关 观察护理： 严禁强行冲管，血栓形成引起的堵塞，应在6小时内处理。预防非血栓性堵塞关键在于正确冲管。当导管发生部分