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故宫学高校教师讲习班 学 员 申 请 表 姓 名 性别 民族 2 寸 免 冠 照 片 出生年月 籍 贯 最后学历 最后学位 毕业院校 研究方向 工作单位 办公电话 移动电话 传 真 通讯地址 电子邮箱 主 要 简 历 （从大学始） 起止时间 就读学校院系专业 / 工作单位 获得学位 / 工作内容 主 要 研 究 成 果 研究成果名称 刊物名称/出版单位 发表/出版年月 独著/合著 教 学 经 历 学年 学时 授课名称 授课对象 教学成果 研 究 课 题 起止时间 课题名称 来 源 完成情况