口腔科门诊院感检查标准.doc

口腔科门诊医院感染管理质量检查标准 检查日期： 检查人员： 序号 检 查 内 容 检查结果 是 否 备注 1 科室医院感染知识培训按计划进行，有记录。 2 科室每周自查及时进行。 3 自查后对存在的问题有改进记录。 4 环境卫生学及消毒灭菌质量监测按计划及时进行。 5 消毒灭菌质量监测结果符合要求，记录完整。 6 紫外线灯管的清洁按要求进行，有记录。 7 空气消毒按规定进行，记录完整。 8 常用高压灭菌物品灭菌日期记录及时、完整。 9 常用物品消毒记录本记录及时、完整。 10 区域划分标识清楚。 11 有流动水洗手设施。 12 水池清洁、有洗手皂液或肥皂、肥皂盒清洁。 13 有快速手消毒剂、在开启有效期内 14 皮肤消毒剂密闭保存，更换、容器灭菌符合要求或用小包装。 15 皮肤消毒剂容器3M胶带（标签）内容填写规范。 16 启用的无菌液体有开启日期、时间，在有效时间内。 17 牙科综合治疗台及配套设施清洁、无污染。 18 重复使用的医疗器械，用后处理、存放符合要求。 19 清洗器械时，个人防护符合要求。 20 持物钳的灭菌、存放、使用符合要求。 21 快速卡式灭菌器裸露灭菌的器械，存放于无菌盘中备用。 22 无菌盘内的灭菌物品一经打开使用，有效期≤4小时。 23 牙科手机使用前后处理存放符合要求。 24 消毒间物体表面清洁。 25 消毒间有快速手消毒剂、在有效期内。 26 卡式灭菌器有使用记录，记录及时。 27 灭菌设备常规使用条件下，生物监测按规范进行。 28 无菌橱内无过期高压灭菌物品。 29 各种包布清洁、无破损。 30 高压灭菌物品包外标识即3M胶带填写规范、无空项。 31 一次性医用物品无过期情况。 32 一次性医用物品与高压灭菌物品分开存放。 33 拖把标识明显，分室使用。 34 含氯消毒液的配制、浓度测试符合要求，有记录。 序号 检 查 内 容 检查结果 是 否 备注 35 有使用中的含氯消毒剂测试卡。 36 各种需浸泡消毒物品分开进行，禁止混合操作。 37 操作佩戴口罩、帽子，口罩能遮住口鼻和下巴。 38 医疗废物不存在混放情况。 39 用过锐器及时放入锐器盒。 40 医疗废物容器内外清洁。 41 医疗废物容器或包装物达到相关标准时，能紧实严密封口。 42 医疗废物回收时粘贴出科封口标签，标签项目填写完整。 43 医疗废物交接登记本记录规范、无空项、无漏签名。 44 一次性医疗用品使用后及时处理、存放规范。 45 抽检一名工作人员是否掌握六步洗手法。 其他 46 47 48 49 50 说明：1.本标准满分100分，一条被否定扣2分，部分否定扣1分。2.全部采用查阅资料和实地查看的方法。3.部分否定的内容记录在备注中。 4.检查中未涉及的存在问题的内容记录在“其他”栏。 院感办 2014年元月 2