三基三严测试.doc

一 填空 1休克的本质是（氧供给不足和需求增加）。 2 休克时微循环的变化分三期：微循环收缩期、（微循环扩张期）、（微循环衰竭期）。 3 中心静脉压代表（右）心房或胸腔段（腔静脉）内压力的变化。 4 尿量（25）ml/h，表明肾供血量不足。 5 治疗休克时，应用血管活性药物的前提是（充分容量复苏）。 6 （去甲肾上腺素）与（多巴酚丁胺）联用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。 7 治疗休克常用的血管扩张剂有两类：（a受体阻滞剂）、（抗胆碱能药）。 8 治疗休克时，为兼顾各脏器的血液供应，通常将（血管收缩剂）和（血管扩张剂）联合应用。 9 通常在迅速失血超过全身总血量的（20）%时，即出现休克。 10 抗休克时，小剂量多巴胺的使用主要是取其（强心）和（扩张内脏血管）的作用。 11应用血管活性药物的首要目标是（提高血压）。 12 通常认为收缩压（90）mmHg、脉压（20）mmHg是休克存在的表现。 13 失血性休克时，病人急性失血量超过总量的（30）%时，可输全血。 14 感染性休克可继发于革兰氏阴性杆菌为主的感染，又称为（内毒素）性休克。 15感染性休克的血流动力学分两种：（高动力型）和（低动力型）。 16 动脉血气PH7.45，临床上称为（碱血症）。 17 以HCO3-下降为原发改变的酸碱平衡失调类型是（代谢性酸中毒），以PaCO2升高为原发改变的酸碱平衡失调类型是（呼吸性酸中毒）。 18 血气分析的标本有采自动、静脉血两种，两者的差别可准确判断组织（气体）代谢及其伴随的酸碱失调的状况。 19 PaO2是动脉血氧分压，参考值为（95~100）mmHg。 20诊断为呼吸衰竭时，PaO2的值（60） mmHg。 21 PH值是表示体液（氢离子）的浓度的酸碱度。 22 PaCO2参考值为(35~45) mmHg. 23 剩余碱表示全血或血浆中（碱储备）增加或减少的情况。 24正常阴离子间隙代谢性酸中毒，又称为（高氯性酸中毒）。 25阴离子间隙判定三重酸碱失衡的类型，其值（30）mmol/l时肯定存在酸中毒。 26 实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐的差数，反映（呼吸）因素对血浆碳酸氢根影响的程度。 27 缓冲碱减少提示的酸碱失衡类型是（代谢性酸中毒）。 28 PaCO250mmHg提示（呼吸性酸中毒）。 29 临床思维的两大要素是（临床实践）和（科学思维）。 30 一咯血病人，胸片显示右上肺阴影诊断不清，应首先考虑的诊断是（肺结核）。 二 选择 1 休克的分类，除了低血容量性，还有：ABCD A 感染性 B过敏性 C心源性 D神经性 2 休克发生中，机体的代谢发生改变，叙述合理的有：ABCD A蛋白分解加速 B发生无氧代谢 C能量代谢障碍 D发生代谢性酸中毒 3 治疗休克的关键环节是：ABD A恢复对组织细胞的供氧，促进其有效利用 B重新建立氧的供需平衡C尽早使用碱性药物D维持正常的细胞功能 4休克指数为0.5，提示：A A无休克 B 严重休克 C有休克D无法判定休克的程度 5 休克好转的征象有：ACD A血压回升 B脉压缩小 C神志转清 D皮肤温暖 6 休克补充血容量时，说法正确的有：ABCD A应连续监测血压、尿量 B参考中心静脉压值 C首先采用晶体液 D必要时可输成分血 7 休克病人的一般紧急治疗，正确的有：ABCD A头、躯干抬高20。～30。 、下肢抬高15。～20。体位B尽早建立静脉通道 C保温 D吸氧 8血管收缩剂有：ABC A多巴胺 B去甲肾上腺素 C间羟胺 D酚苄明 9 通过对抗乙酰胆碱进而改善微循环的药物是：AB A阿托品 B654-2 C谷氨酰胺 D酚妥拉明 10治疗心源性休克时，哪类药物因易致心律紊乱而不适宜？B A间羟胺 B异丙肾上腺素 C多巴胺 D毛花甙丙 11 具有防止钙离子内流、保护细胞结构与功能的药物是：CD A纳洛酮 B前列环素 C维拉帕米 D硝苯地平 12 通过治疗DIC改善微循环的药物有：ABCD A肝素 B氨基己酸 C阿司匹林 D小分子右旋糖酐 13 皮质类固醇在治疗休克中的作用有：BCD A兴奋a受体，收缩血管 B增强心肌收缩力 C促进糖异生 D减轻酸中毒 14 在休克治疗中，能起到稳定细胞作用的药物是：BD A多巴胺 B东莨菪碱 C潘生丁 D皮质类固醇 15休克代偿期的临床表现有：ABC A口渴 B皮肤苍白 C尿少 D收缩压在70mmHg以下 16休克抑制期的临床表现有：BCD A精神紧张，烦躁不安 B脉搏摸不清 C厥冷，肢端明显 D消化道出血 17病人失血性休克，补液过程中出现中心静脉压高，血压低，可能的原因是：CD A血容量不足 B容量血管过度收缩 C血容量相对过多 D心功能不全 18病人失血性休克时，补液后中心静脉压低，而血压正常，处置原则是：A A适当补液 B充分补液 C给强心药