微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床分析.docVIP

微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床分析 　　摘要：目的 分析微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床路径及疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年8月所收治的76例脑出血患者作为临床治疗对象，采用随机数字分组法将76例患者均分为观察组与对照组两组。观察组38例患者均实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗，对照组38例患者均给予常规内科保守治疗。结果 经临床不同方案治疗后，观察组38例患者血肿清除率明显高于对照组38例患者，且观察组患者再次出血率及预后病死率也显著低于对照组患者，组间差异对比，P0.05，具有统计学意义。结论 针对脑出血患者实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗，具有着手术创伤小、操作便捷等显著优势，可有效降低患者预后再出血率及死亡率。 　　关键词：微创颅内血肿抽吸引流术；脑出血；效果 　　随着现代医学发展，脑出血患者临床治疗中，微创颅内血肿抽吸引流术成为广大脑出血患者的首选，通过借助CT影像技术，于术前精准定位患者颅内血肿区域，从而展开定向血肿碎吸，可显著降低患者脑组织伤害[1]。本研究为综合分析脑出血患者应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年8月所收治的76例脑出血患者作为临床治疗对象，76例患者均吻合《全国脑血管病诊疗共识》中有关脑出血疾病的临床诊断标准。采用随机数字分组法将76例患者均分为观察组与对照组两组。观察组38例患者中，男性22例，女性患者16例，年龄区间36～78岁，平均（57.8±11.3）岁。出血部位：基底节区血肿18例，皮层下血肿6例，丘脑区血肿12例，小脑血肿2例，出血量24～82 ml之间。对照组38例患者中，男性20例，女性患者18例，年龄区间38～74岁，平均（56.9±10.8）岁。出血部位：基底节区血肿16例，皮层下血肿9例，丘脑区血肿10例，小脑血肿3例，出血量28～80 ml之间。两组患者的年龄、性别、病情等基础资料对比无显著差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组38例患者均给予常规内科保守治疗方案，给予患者止血、抗炎、脱水降颅压同时，24 h低流量吸氧，密切关注患者各项生命体征情况，综合控制患者血糖、血压，实施神经营养，维持患者机体水电解质与酸碱平衡，规避感染及其他相关并发症情况发生[2]。 　　观察组38例患者均在入院后及时作好影像学检查，确定具体手术时间，展开微创颅内血肿抽吸引流术治疗。手术当日为患者头部佩戴10 cm×15 cm大小的矩形可塑性钢丝网，钢丝间距0.5 cm，CT定位血肿最大平面，确定血肿中心部位并标记，全身麻醉下选取最佳手术入路，避开重要脑功能区，用小颅锥开一直径为3.0～3.5 cm的骨窗，穿透后插入硅胶软管至患者血肿当中，缓缓抽取出液态、半固态血肿、凝块，需注意首次抽吸不可超过1/3的血肿量，结束后注入约20000U尿激酶，并置放引流管，夹闭3 h开放引流[3]。术后依据残留血肿量选用适量尿激酶及生理盐水灌注，每次注入后夹管3 h后开管引流，2次/d，直至引流液变清、血肿有效清除后拔管。 　　1.3指标观察 参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》实施患者疗效评价。基本治愈：临床治疗后，患者神经功能缺损减少91%～100%；显效：临床治疗后，患者神经功能缺损减少达46%～90%；有效：临床治疗后，患者神经功能缺损减少达18%～45%；无效：临床治疗后，患者神经功能缺损评分减少低于18%抑或患者死亡。治疗总有效率=治愈+显效+有效。 　　1.4统计学处理 本研究所有数据均纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P0.05，代表差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效对比 术后随访调查3个月，对比两组患者临床疗效可知，观察组38例患者中，基本治愈17例（44.73%），显效患者11例（28.95%），有效患者8例（21.06%），无效患者2例（5.26%），临床治疗有效率94.74%；对照组38例患者中，基本治愈12例（31.58%），显效患者10例（26.32%），有效患者9例（23.68%），无效患者7例（18.42%），临床治疗有效率81.58%；综上可知，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，组间疗效差异显著，P0.05，具有统计学意义。 　　2.2两组患者预后情况对比 术后1 w复查头颅CT，观察组患者血肿清除率（94.22±6.54），对照组患者血肿清除率（73.07±7.26），组间差异显著，P0.05，具有统计学意义。两组患者再出血率及死亡率对比可知，观察组再出血患者1例（8.69%），死亡1例（8.69%