护理干预预防乳头疼痛和损伤，促进成功的母乳喂养.docVIP

护理干预预防乳头疼痛和损伤，促进成功的母乳喂养 　　摘要：目的 探讨护理干预对产后乳头疼痛和损伤对母乳喂养的影响。方法 将70例初产妇均分为对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组在其基础上采用护理干预措施。比较两组产妇乳头疼痛程度，观察组乳头疼痛程度低于对照组。结果 通过护理干预正确引导，观察组母乳喂养时乳头疼痛明显减轻，没有出现损伤情况。结论 护理干预后促进了成功的母乳喂养。 　　关键词：母乳喂养；乳头疼痛；护理干预 　　母乳喂养被认为婴儿喂养的首选方式，对母亲和婴儿均有显著益处。因此WHO发出全球倡议：鼓励母亲坚持纯母乳喂养6个月，之后添加辅食继续哺乳至2岁或2岁以上[1]。乳头疼痛与损伤是产后1 w常见的并发症，发生率达34%～96%[2]，与不正确的喂乳及含接姿势、无效吸吮、舌系带过短、鹅口疮及扁平或乳头凹陷有关，其中不正确的喂乳及含接姿势是最重要原因[3]。如果乳头疼痛持续，会导致母亲乳头皲裂、感染、乳头胀痛、精神抑郁、紧张、情绪失调、降低母乳喂养的满意度，甚至终止母乳喂养。有资料显示[4]，在产后最初6 w内终止母乳喂养的母亲中1/3经历过乳头疼痛。乳头疼痛或损伤已成为影响母乳喂养的第二大因素[5]，因此，产后应尽早采取护理干预措施，预防乳头疼痛或损伤的发生，以促进成功的母乳喂养。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2015年6月～2015年12月，在我院妇产科足月分娩的70例初产妇作为研究对象，入组标准：足月阴道分娩初产妇，无妊娠并发症，支持母乳喂养。新生儿出生体重2500～4000 g，出生时何氏评分8～10分，无口腔异常。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法 将70例研究对象随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予产后30 min首次母乳喂养，早吸吮、早开奶、母婴同室，按需哺乳等常规母乳喂养指导。观察组在常规母乳喂养的指导基础上以预防乳头疼痛及损伤进行护理。 　　1.3护理干预措施 　　1.3.1心理护理 情绪会影响乳汁分泌，倾听产妇述说心理问题，做好心理疏导工作，协助并促进产妇适应母亲角色，指导产妇和婴儿进行交流、抚触，为婴儿提供照顾。培养产妇哺乳的自信心，给产妇及家属说明奶水不足、无效吸吮是乳头疼痛及和损伤的原因，保持愉快的心情哺乳。 　　1.3.2保持乳头清洁干燥，每次哺乳前用温水清洁乳头并进行乳房按摩1～2 min，同时对平坦、凹陷的乳头牵拉伸展，挤出少量乳汁以促进乳腺管通畅，及刺激乳头勃起。在婴儿饥饿时先吸平坦或凹陷明显的一侧，此时吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕。 　　1.3.3在母婴同室播放母乳喂养知识录像，身体放松，体位舒适，可采取侧卧位、坐位、横抱式、环抱式喂养体位，利用喂乳枕减轻疲劳。指导产妇全部乳头及大部分乳晕放在婴儿口中，用手C字形拖住乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的乳壁上；大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接；托乳房的手不要太靠近乳头，并将喂养含接姿势编成顺口溜以利产妇熟悉记忆：“胸贴胸，腹贴腹，下巴贴乳房，嘴张大，唇隆起，鱼嘴状，舌头勺状环乳晕”。 　　1.2.4哺乳结束后，用食指轻压婴儿下颌，使婴儿温和地放开乳头，切忌强行拉出乳头、避免让婴儿含乳头睡觉，以免乳头浸软易裂，用温水清洗乳头，挤出少许乳汁涂在乳头上，自然待干形成一层保护膜。 　　1.2.5饮食护理 产后宜进食高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质及微量元素、易消化食物，多食能促进乳汁分泌的食物，如糯米花生粥、黄豆猪蹄汤、鲫鱼汤、枸杞红枣汤，多饮温开水。 　　2 结果 　　观察指标采用乳头疼痛程度评估（VAS），见表1，观察组17例发生中、重度疼痛，放弃母乳喂养；对照组仅6例发生轻度疼痛，继续母乳喂养。 　　3 讨论 　　乳头疼痛或损伤是产后一周常见的并发症，与产妇的心理状态、饮食、不正确的喂乳及含接姿势，乳头过于扁平、凹陷、无效吸吮各个维度有关。结果表明，观察组乳头疼痛的程度低于对照组，由此可见护理干预后促进了成功地母乳喂养。 　　参考文献： 　　[1]婴幼儿营养婴幼儿喂养全球战略第55届世界卫生大会世界卫生组织[2002-4]. 　　[2]The Joanna Briggs Institute. The management of nipple pain and/or trauma associated with breastfeeding[J]. Best practice： evidence-based information sheets for health professionals，2009，13（4）：1-4. 　　[3]Riordan J，Wambach K.Breastfeeding an