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儿童咳嗽——大整理!
(2009-11-23 10:23:14)
孩子又咳嗽了!
在医生诊治病人或解答家长的咨询中,咳嗽是极其常见的一种疾病现象,特别是冬季。它是咽喉、气管、支气管黏膜对刺激的一种反应。多数情况下,咳嗽是人体缓解病痛的自我保护方法。
然而,每次孩子出现咳嗽时,表现都会有不同:有时是干咳,有时有痰;有时是偶尔咳;有时是阵咳;有时白天重,有时晚间明显,甚至有时午夜出现突发剧咳。究竟是什么原因引起的呢?面对孩子一阵阵地咳嗽,很多父母都会感到束手无策。
这里,通过几个具体病例的分析,让我们对儿童咳嗽做一次全面的接触与了解。
病例1
妈妈带着7岁的女儿来到医院,主要是因为两周来孩子的咳嗽总不见好。治疗咳嗽的药物吃了不少,可效果却不明显。
检查与诊断
询问孩子得知,咳嗽是孩子自己主动的举措。总觉得有东西贴在喉咙上,咳嗽几下可缓解这种不适。经过检查发现,除了孩子的咽部有些红肿外,未发现其他的异常,最后诊断孩子患的是咽炎。
治疗与护理
服用治疗咳嗽的药物往往不如服用润喉或消炎的含片的效果好。有时,虽然,这种咽炎引起的咳嗽不伴有其他症状,但持续时间较长,因此,坚持治疗相当重要。
您想知道的事情:为什么有时咳得厉害,有时又不咳?
咽炎是一种常见的上呼吸道感染,大多是由病毒感染导致的。由于人们对咽部的变化比较敏感,受到刺激后常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适,咳嗽成了自主缓解的方式。这种咳嗽不剧烈,休息时较为频繁,而玩耍时发作较少。
病例2
前两天,3岁的东东出现了发热,近来出现嗓子痛和阵阵咳嗽。不仅如此,他的食欲大减。除了喝些奶、粥和水外,其他的食物基本不接受。由于食欲大减,急坏了父母。特意来请教医生,寻求解决的办法。
检查与诊断
当医生用压舌板检查喉咙时,刚一碰到舌头,孩子就要呕吐。说明孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子,如同两个肉球由两侧向中央并拢,肉球表面还覆有白色附着物。这是典型的化脓性扁桃体炎。
治疗与护理
低温利于局部止痛,流质食品易于吞咽,应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉,引起咳嗽。
这种咳嗽是非自主性的,咳嗽较浅,其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上,适当服用止咳药物。
您想知道的事情:为什么食欲减退?
出现典型的化脓性扁桃体炎时,肿胀的扁桃体表面形成的白色附着物,实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大,而且还会引起扁桃体表面破溃,出现嗓子痛,特别是进食时更为严重。因此,孩子会出现进食量减少。实际上,进食量减少并不是由于食欲减退所致,而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧,采取的一种自我保护的方法。
病例3
10个月的宝宝在发热3天后开始出现咳嗽,而且情况逐渐加重。家长述说,一阵阵咳嗽可持续数分钟,甚至更长。经常在剧烈咳嗽时,出现呕吐。呕吐物中,除了含有半消化的奶外,还有很多黏液。每次呕吐完,孩子会有一段时间比较安静。
孩子的父母特别希望医生给予一种快速止咳的治疗,以减轻孩子的痛苦。
检查与诊断
发现除了咽部有些充血外,肺部的呼吸音十分嘈杂,说明肺内存有一些痰液,是下呼吸道感染的表现。
治疗与护理
这时,很重要的一点是要及时服用化痰药。口服药物简单易行,但药物起效时间较长,不利于快速祛痰。若有条件,采用吸入化痰药的方法,可快速改善病人的状况。最常采用的吸入药物是针剂的沐舒坦。由于吸入的药物无嗅无味,比较容易被孩子接受。
您想知道的事情:治疗的重点究竟放在哪儿?化痰,还是止咳?
根据部位不同,下呼吸道感染可分为气管炎、支气管炎和肺炎。其病因可以是细菌、病毒,也可是支原体等。通过血液白细胞记数及分类检查,可基本得知感染病菌的分类;辅以胸部X线检查可以了解病变的程度。
在采取有效治疗病因的同时,医生会把治疗的重点放在清理呼吸道分泌物(即痰)上。由于病菌的侵袭,呼吸道黏膜产生很多痰。这些痰存留于呼吸道内,引起呼吸道不畅或者阻塞,小病人会感到非常的不舒服。这时,咳嗽现象就会出现。咳嗽的目的是试图排出积聚于呼吸道内的痰和病菌,这是自身防御的一种反应。
由于孩子咳嗽力量较弱,不易将呼吸道内的痰和病菌排出体外,造成痰逐渐黏稠,痰总量也在不断蓄积。这就是孩子容易出现严重呼吸道感染的基础。稀释呼吸道内的痰,帮助孩子增加咳嗽的效果是治疗的原则,千万不要将重点放在止咳上。止住咳嗽,痰及病菌更不容易从呼吸道内排出,这将造成更严重的后果。
病例4
2岁的英英今天在家玩的特别开心,可突然间孩子出现剧烈咳嗽。起初妈妈认为是孩子咽口水时呛了一下,可孩子的咳嗽在急剧加重,接着呼吸都出现了费力。这下可吓坏了妈妈。抱着孩子快速来到了医院。孩子体温正常,但呼吸急促并伴有喘憋。
检查与诊断
经过快速检查,确定孩子患有喘息性疾病,很可能是哮喘。医
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