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附件2 重性精神疾病管理治疗项目执行进度报表
表1 省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗项目经费使用进度报表
报表时限:自 年 月 日至 年 月 日 填报人:________ 审核人:________ 报告单位:_____________________(盖章)
内容 省级 地市级 示范区 合计 城市 农村 城市 农村 年度到位经费(万元) 期间使用(万元) 年度到位经费(万元) 期间使用(万元) 年度到位经费(万元) 期间使用(万元) 年度到位经费(万元) 期间使用(万元) 年度到位经费(万元) 期间使用(万元) 期间使用(万元) 危险行为病人筛选登记 危险行为病人诊断与危险性评估 追踪随访治疗 家属护理教育 病人发现与管理小计 免费抗精神病药 病人免费服药后专项化验 病人免费服药后复诊 危险行为病人应急处置 危险行为贫困病人紧急住院治疗(按出院计算) 解锁救治关锁病人 病人诊疗补助小计 培训 资料印刷 设备 能力建设小计 治疗质控 项目管理数据处理 工作经费小计 其他(请说明): 合计 地方配套经费(万元) 填表说明:
1. 该表由示范区、地市级、省级卫生行政部门对照表格中相应序列分别填写,按照示范区――地市级――省级――国家级顺序逐级汇总上报。
2. 每年1月31日前,各省卫生行政部门主管处室将上年度1月1日-12月31日期间的数据汇总后填写项目进度报表,以书面形式报送卫生部疾控局,同时抄送国家项目办。
3. 危险行为病人即指肇事肇祸病人。
4. 病人发现与管理(经费)小计:指用于危险行为病人筛选登记、危险行为病人诊断与危险性评估、追踪随访治疗、家属护理教育的经费总数。
5. 病人诊疗补助(经费)小计:指用于购买免费抗精神病药物、病人免费服药后专项化验、病人免费服药后复诊、危险行为病人应急处置、危险行为贫困病人紧急住院治疗、解锁救治关锁病人的经费总数。
6. 能力建设(经费)小计:指用于培训、资料印刷、设备购买的经费总数。
7. 工作经费小计:指用于治疗质控、项目管理数据处理的经费总数。表2 ____省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗项目培训情况报表
报表时限:自 年 月 日至 年 月 日 填报人:________ 审核人:________ 报告单位:_____________________(盖章)
培训内容 培训对象 省级(人数) 示范区(人数) 年度计划数 期间完成数 年度计划数 期间完成数 合计 填表说明:
1. 该表由示范区、省级卫生行政部门对照表格中相应序列分别填写,按照示范区――地市级――省级――国家级顺序逐级汇总上报。
2. 每年1月31日前,各省卫生行政部门主管处室将上年度1月1日-12月31日期间的数据汇总后填写项目进度报表,以书面形式报送卫生部疾控局,同时抄送国家项目办。
表3 __省(自治区、直辖市)重性精神疾病管理治疗项目进度报表
报表时限:自
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