儿童生长发育监测2剖释.docVIP

儿童生长发育监测一、儿童生长发育定义及规律 生长指小儿各器官、各系统和整个身体的长大，是量的增长，可以测量。这是由于细胞繁殖和细胞间质增加，最后总导致形态上变化的结果。发育：指细胞、组织和器官功能的演进与成熟，是质的改变。生长和发育两者共同表示机体量和质的动态变化，彼此密切联系而不能截然分开。 儿童生长发育遵循一定的规律： （1）是一个有阶段性的连续过程 整个儿童时期的生长发育是在不断的进行。但根据不同的年龄阶段，有其不同的发育特点。如身长和体重在出生的头半年发育最快，后半年逐渐减慢，出生第二年后增长较为稳定，到青春期后又有一个生长加速的过程。 （2）遵循一定的程序 随着组织器官功能的分化和完善，精神、神经系统的发育，心理活动的发展，表现出生长发育呈现由内到外、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的有序的变化过程。 （3）各系统器官发育不平衡但统一协调 ?? 小儿的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统的发育与年龄和体格发育是平行的；但脑的发育在出生的头2年最快，5岁时脑的重量和大小已接近成人水平；淋巴系统出生后发育很快，到青春期达到顶峰，然后逐渐退化；生殖系统到青春期才迅速当育。 （4）具有个体差异，但一般符合正态分布 ??? 在按一定程序发育的过程中，每个儿童表现出不同的发展模式，如体格生长的快慢不同，智力及心理发育的早晚不同，最终出现高矮胖瘦和性格特点的个体特征，但一般符合正态分布的特点。 ? 二、儿童生长发育监测的目的和意义 生长发育监测(growth monitoring promotion，GMP) 是一种适合于家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。由于有家长、社会的参与，GMP是现代医学模式转变的主要方式，是儿童保健工作的最基本、最重要内容。GMP是对儿童进行定期纵向的体格测量，观察儿童的生长速度，筛查、管理高危儿童(如早产儿、SGA、营养不良儿等)。 儿童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发育“轨道”，并预示未来的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。 预防医学研究生长发育不仅面向个体，更重要的是面向群体。个体儿童的身高发育水平及速度增减意义不大，但群体儿童发育水平和速度增减往往可说明生活环境的重要变化。 ? 三、生长发育监测指标及测量方法 1、体格发育 生后体格发育监测指标的选择应根据研究目的和不同年龄阶段的特殊性而定，常常使用的形态指标有身高、体重、坐高、胸围和头围等，其中身高和体重是最基本的指标。 （1）身高 身高代表头部、脊柱和下肢长度的总和，是生长长度的重要指标，是正确估计身体发育特征和评价生长速度的根据。 3岁以前儿童采用标准的量床或量板。测量时脱去鞋、袜、帽，仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平。测量者位于小儿右侧，左手握住小儿两膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。 3岁以后采用身长计和立尺。儿童区立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开60度，脚跟、臀部和两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位，使量板与头顶接触，同时观测被试者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交叉于立柱上刻度的数值，记录至0.1cm。 小儿初生身长为50cm，1岁末75cm，2岁末85cm，7～12岁为年龄（岁）×7+75cm。 （2）体重 体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，是反映和评价儿童体格发育与营养状况的最敏感、最可靠、最重要也是最易获得的指标，主要反映目前或近期的营养状况。 新生儿体重可用婴儿磅秤，1月到7岁应用杠杆式磅秤或木杆式钩称，7岁以上用磅秤。测量体重前应检测磅秤的零点。被测者要拖区外衣、鞋、帽，测量前半小时禁食水，尽量排空大小便。婴儿取卧位，1到3岁小儿可用坐位，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不可扶着小儿，小儿也不能接触其他物体，以免影响准确性。称重时，放置砝码数量使之接近小儿年龄相当体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码所示读数相加，记录至0.01kg。如有以往记录，要注意比较，发现可疑时应重新测量。 小儿初生体重平均为3Kg，生后第1个月可增加1~1.5Kg，第3个月约为出生时的2倍（6Kg），生后第12个月约为出生时的3 倍（9Kg），2岁约为出生时的4倍（12Kg）。6个月龄前体重粗略计算公式为：出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg），7～12个月龄为出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄－6）×0.3（kg），2～12岁为年龄（岁）×2（kg）