冷循环微波肿瘤消融系统技巧.doc

冷循环微波肿瘤消融系统 二、关于微波 微波是一种波长为1mm－lm，频率为30 MHz－300G Hz 的高频电磁波。医 用上最常用的微波频率为2450MHz、915MHz、433MHz。当人体组织受到微波 作用时，组织内水分子吸收微波能量后高速运动，摩擦产生热量，使组织温度增 高，达到一定温度时（60℃以上）组织瞬间凝固毁损，达到治疗的目的。微波治 疗具有不炭化，损伤小，止血功能强等特点。 微波频率愈高瞬间能量愈大但穿透力愈小。目前通常利用频率2450 MHz 瞬 间能量大的特点作治疗，而利用频率915MHz、433MHz 穿透力强的特点作热疗。 70 年代后期，微波凝固开始用于外科手术中止血和组织切割。1988 年日本 久留米大学第二外科首先进行微波凝固灭活肿瘤疗法的试验，取得成功，并在日 本全国推广。日本福冈市国立医院九州医疗中心300 多例肝癌微波凝固治疗后， 3 年生存率为81%，5 年生存率为69%，与手术切除相差无几。1996 年4 月微波 凝固疗法获准列入日本医疗保险适用范围。 1992 年，中国人民解放军总医院董宝玮教授在国内率先开展B 超引导经皮 微波肿瘤凝固治疗，234 例肝癌治疗后3 年生存率72.85%，5 年生存率为56.7%， 亦可于手术媲美。1997 年，美国赛尔森公司开发了相关产品用于乳腺癌凝固治疗， 经几百例临床实践，取得成功，获FDA 批准。2002 年，上海东方肝胆外科专家 报道61 个小肝癌经一次性微波治疗后，随访1 年，有57 个未见复发。 经皮穿刺微波凝固治疗肿瘤（Percutaneous Microwave Coagulation Therapy， PMCT）属微创介入疗法，它是微波技术、影像技术和医学技术相互交叉、互相 渗透的结果。冷循环微波刀是在传统微波的基础上，结合先进的冷循环技术，彻 底解决了传统微波存在的微波天线杆温高、凝固范围小等不足，提高了PMCT 手 术的安全性，拓展了治疗范围，改善了病人术后生存质量，提高了术后生存率， 其临床价值得到各方专家的高度肯定。目前，冷循环微波刀在肝癌、肺癌、胰腺 癌等实质性肿瘤的临床治疗上已经积累了丰富的经验，在广大医学专家的密切配 合下，其治疗范围正在进一步向乳腺癌、甲状腺癌、子宫肌瘤等方面发展。 3 三、微创、微创设备和术中毁损 （—）关于微创 手术刀是外科手术的标记，传统的外科手术切除一直是肿瘤治疗的首选方 案。长期以来，外科医生借助手术刀不断地人为“制造”创伤，然后再“愈合” 创伤。强烈的创伤会带来新的伤害和严重的并发症，甚至危及生命。并且现实中 还只有少数病人在初诊时符合外科手术条件（由于肿瘤大小、数目、位置、身体 等原因许多病人不适合手术切除或病人拒绝手术）。医生希望有切口小、对组织 和器官损伤小、康复快的手术方式出现，患者更梦想“开刀”后不再留下长长的 刀疤，不再需要“坐月子”般休养。因此，随着微创手术在愈来愈多的外科领域 的成功，微创手术受到了更多医生和患者的欢迎。 （二）微创设备 目前，国内微创类治疗设备主要有射频、微波、氩氦刀、超声聚焦刀等。其 机理都是在B 超、CT 或MRI 引导下把物理能量聚集在肿瘤瘤体部分，用热凝或冷 冻的方法将肿瘤原位灭活。与传统的化疗、放疗等方法相比，因其是对肿瘤瘤体 直接产生摧毁作用，故更易达到类似外科手术的根治性效果。 下面对国内几种主要的微创穿刺治疗设备作一简单分析： 优点 不足 备注 盐水射频 可以热、化疗 结合 灭活率低，针道转移现象较多 射频的一种改进型，疗 效有待验证 多弹头射频 凝固范围大 （4-5cm） 安全性；较差，设备和耗材价格高 在国内开展较早 冷循环射频 安全性高 单针凝固范围小（2-3cm）,集束针穿 刺困难，损伤大 射频的改进型 氩氦刀 安全性高，病 人痛苦少 刀头直径粗，毁损范围小 在国内开展较早，目前 已非主流 传统微波刀 复发率低 杆温导致病人术中疼痛，凝固范围 小，有拖尾 北京301 医院已做了上 千例临床，疗效好 冷循环微波 刀 凝固范围大， 安全性高 需要与广大临床医生合作，适用范围 往深度和广度发展 保持了微波治疗肿瘤的 优点，解决了传统微波 的存在问题 超声聚焦刀 无创 适用范围小，价格高，病人负担重， 远期疗效有待验证 目前有条件的医院较少 （三）关于术中毁损 外科手术切除一直是肿瘤治疗的首选方案。但是，事实常常不如人意，往往 4 是病人开腹后，术中手术探查发现已不能实施手术切除或不能完全切除。以往的 做法可能是简单处理后加以缝合，往往达不到治疗的目的。临床医生很希望此时 能有一款仪器既能代替手术达到治疗效果，又不危及病人的生命安全。METI-IVC 冷循环微波刀即可满足此要求，可用于肝癌、肺癌、脑癌、胰腺癌等实质性肿瘤 的术中毁损，受到外