内囊损伤对传导通路的影响及三偏的原因详解.ppt

内囊前肢的投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到前额叶的丘脑前辐射 内囊膝部的投射纤维：有皮质核束，从中央前会下1/3发纤维下行到脑干各躯体运动核。 内囊后肢的投射纤维： 下行纤维束：皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束 上行传导束：丘脑中央辐射、丘脑后辐射。 偏身感觉丧失：丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤、肌和关节的感觉，如损害此区，则有对侧躯体感觉障碍。 对侧偏瘫：皮质脊髓束和皮质核束损伤。皮质核束是从中央前回下行到脑干各躯体运动核，皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发纤维到脊髓前角运动核的纤维束，下行至延髓锥体交叉，其中大部分纤维交叉至对侧。所以出现对侧偏瘫。 对侧偏盲：视辐射受损，一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动，损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称为同向性偏盲。 一、本体（深）感觉传导通路 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 中央后回中上部 中央旁小叶后部 肌腱、关节、皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 薄束楔束 对侧内侧丘系 背侧丘脑腹 后外侧核 内囊后肢 ② 薄束核 楔束核 脑干各部 （一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层 对侧脊髓丘脑束 中央后回中上部 中央旁小叶后部 脑干各部 背侧丘脑腹 后外侧核 内囊后肢 脊髓丘系 上升1－2节段 （二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部 皮肤 粘膜 周围突 三叉神经 三叉神经节 中枢突 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢 （一）视觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞 双极神经元 节细胞 视神经 视交叉视束 外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半 的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉 螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的。若一 侧通路在外侧丘系以上受损，不会 产生明显症状，但若损伤了蜗神经 、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 （一）皮质脊髓束 躯干肌、四肢肌 中央前回中上部 中央旁小叶前部 锥体细胞 内囊后肢 中脑、脑桥 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元 脊神经 延髓 （二）皮质核束 皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核 眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌 内囊膝 锥体细胞 （中央前回下部） （一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 大脑皮质 腹前核、 腹外侧核 苍白球丘脑纤维 躯体运动、 感觉区 —————————→ 新纹状体 苍白球 内囊 背侧丘脑 额叶躯体 运动区 额、顶、枕、颞叶 广泛皮质 －－－－→脑桥核－－－－→ 齿状核 对侧新 小脑皮质 ↓ 小脑上脚交叉 大 脑 皮 质 躯体运动区← 背侧丘脑 (腹前核、← 腹外侧核） 皮质脑桥纤维 小脑中脚 (脑桥小脑束) 交叉 脊髓前 角细胞 红核脊髓束 红核 * *