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市级新型农村合作医疗平台项目研究(共4783字) [摘要]目的：设计一种市级新型农村合作医疗平台，实现全市参合农民实时结报及管理者对新农合业务的监管。方法：通过建立全市卫生信息专网，采用3层客户端/服务器（Client/Server，C/S）结构及Ajax客户端开发技术设计农村合作医疗平台。结果：实现了参合农民出院当天实时结报，管理者使用平台系统进行各种报表分析统计，提高了业务管理水平。结论：该平台的建立，节约了经济和人力成本，方便了参合农民报销，提高了全市新型农村合作医疗数字化程度和工作服务水平。 [关键词]新农合；市级平台；设计；实现 0引言 新型农村合作医疗制度是国家基于民生保障角度为农民群体设计的一套医疗保险制度，建立和完善新农合制度是新时期农村卫生工作的重要内容，有利于提高农民健康生活水平、促进农村经济发展、构建文明和谐社会[1]。目前，淮安市各县（区）都已建立了新农合信息管理系统，为了方便异地就医的患者，基本上都与市直医院实现了系统互联，但都各自为政，相互独立，市级新农合行政管理部门无法从业务上进行统一的监管。通过建立市级新型农村合作医疗平台（以下简称“新农合平台”），建立起一套全市统一的新农合数据交换和处理机制，实现全市范围内的新农合基础数据共享、业务数据共享，实现跨区域实时结报，大大方便了参合农民报销。 1系统总体设计概述 目前淮安市各县（区）都已建成各自独立的新农合业务系统以及网络架构，但其系统内部的诊疗代码、药品代码、疾病代码、程序供应商等都不一致。当前信息化的发展以及新农合业务管理的需求迫使我市卫生行政管理部门需要建立市级新农合管理平台，要具备能够查询本市参合农民相关基本情况、农合基金筹资及使用情况，监管市直医院新农合患者住院就诊情况，向省级主管部门上报数据等功能[2]。结合我市的实际情况和目标需求，我市采取以下方案：（1）以市级农合平台为中心，建立全市统一的卫生专网，实现各县（区）和市直医院接入。（2）建立市级新农合平台数据字典，完成对各县（区）和市直医院的标准字典下放工作以及新农合数据字典匹配结果上传工作。（3）建立联网交易程序，接收医院端发送的可扩展标记语言（extensiblemarkuplanguage，XML），通过联网交易程序，转换为接收端县（区）的XML，然后发送到目标县（区），待系统完成验证结算后，返回XML结算数据到市级中心平台，再返回到发起交易的医院端。（4）建立数据上报服务，根据省级主管部门相关传输数据要求，将标准数据上传至省级平台数据库中。（5）建立市级新农合平台数据仓库，在市级平台核心服务器上采用Oracle10g数据库和zhs16gbk字符集进行部署，存储各县（区）的新农合业务数据，用于数据分析和数据填报。 2主要业务功能设计 2.1联网交易系统 实现市直医院与各县（区）之间交易的中转桥接，实现交易报文和调度处理，保持各县（区）的业务在线，侦听来自医院的交易请求，并根据配置联网不同的县（区）完成实际联网业务的运算和处理，实现市直医院与各县（区）新农合的实时结报。 2.2基金监管系统 市级行政管理者可以了解全市基金应收数据、实收数据、支出数据，能够对基金收入情况进行分析，实现对基金的预算和控制，提高基金使用的安全性。 2.3数据分析和查询系统 能够实现查询全市参合人员信息、就诊结算业务数据、重点疾病数据、基本药物的使用等，分析市直医院历年新农合住院人数增长趋势、次均费用数据增长趋势、医疗费用控制趋势等，为市级行政管理者的决策提供可靠支持。 2.4实时监管系统 能够实现自动整理出全市农合医疗运行报告，查询在院患者的人数和住院天数、可报费用及药品的使用率等[3]。 2.5数据上报系统 按照省级部门下发的报表格式实现每月、季度、年向上级部门报送全市农合住院门诊补偿费用、参合人员缴费情况、使用人次、重大疾病补偿等数据。平台业务功能如图2所示。 3市级平台的主要实现技术 3.1网络拓扑结构 为方便参合人员出院报销，各市直医院都与各县（区）新农合业务系统实现了互联互通，都分别开通了数据专线和访问端口。这样不仅造成了重复建设，还增加了各医院的经济负担。要实现市级新农合平台，市级平台需配备1台专用农合前置服务器，用于处理各种交易信息的中间交换；各县（区）和各市直医院需各设1台前置服务器，用于数据通信、发起交易、处理交易等，利用运营商的网络，各县（区）和市直医院只需和市级平台连接就能形成全市的卫生专网，有效地解决网络重复建设问题。参合人员在市直医院出院后，结算时所产生的医疗费用数据通过医院前置服务器上传至市级平台前置服务器，待经过交易中间件处理后，将交易