前臂、肘和前臂前区详解.ppt

神经 肌皮神经musculocutaneous nerve(颈5-7)：于胸小肌下缘处自臂丛外侧束发出，初居正中神经外侧根的外侧，肌与腋动脉之间，然后行向外下方，穿过喙肱肌至肱二头肌与肱肌之间，沿途分支至臂肌前群诸肌。在肘窝外上方，肱二头肌腱外侧缘处，肌皮神经的终支前臂外侧皮神经穿出，该神经沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧部皮肤，并延续到鱼际的近侧部。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 肌皮神经 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 臂、肘和前臂前区 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 体表标志 肱二头肌 提携角 肱骨内、外上髁 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 皮 肤 臂和前臂前区的皮肤薄而细腻，弹性好。沿桡动脉和尺动脉分布区的皮肤，血运丰富，可切取带蒂皮瓣。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅筋膜 臂和前臂前区的浅筋膜内含有浅静脉、皮神经和浅淋巴管等。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅筋膜浅静脉 头静脉cephalic vein：起自手背静脉网的桡侧，经手背皮神经浅面上行，渐绕前臂外侧缘至前臂前外侧面上升，经肘窝前外侧达臂前区，越前臂外侧皮神经浅面。然后沿肱二头肌外侧沟继续上升，经三角肌胸大肌间沟，至锁骨下窝处穿锁胸筋膜注入腋静脉。 在肘窝处，头静脉常发一吻合支经肘窝前方斜向内上，注入贵要静脉，此吻合支称为肘正中静脉。在肘窝中部，总有一吻合支连于深部静脉，故此处浅静脉比较固定，适于穿刺。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅筋膜 皮神经 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅筋膜浅静脉 贵要静脉basilic vein：起自手背静脉网的尺侧，沿手背尺侧上行，于前臂中份绕过其内侧缘至前臂前内侧面上行。在肘窝内上方接受肘正中静脉后，沿肱二头肌内侧沟继续上行，至臂中份穿深筋膜注入肪静脉，或者继续沿肱动脉内侧上行至大圆肌下缘处注入腋静脉。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅筋膜浅静脉 前臂正中静脉median antebrachial vein：起自手掌静脉丛，细小而不恒定，沿前臂前面中部上行，注入肘正中静脉或贵要静脉。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅筋膜浅淋巴 上肢的浅淋巴管比深部的多，而且大部分与浅静脉伴行。上肢前面尺侧的浅淋巴管伴随贵要静脉走行。至肘上方，部分注入肘浅淋巴结，其余的浅淋巴管和肘浅淋巴结的输出管一起上行注入腋淋巴结的外侧淋巴结。上肢前面桡侧的浅淋巴管伴随头静脉上行，大部分在臂上部穿过深筋膜注入腋淋巴结的外侧淋巴结，小部分沿头静脉向上注入腋淋巴结的尖淋巴结或颈外侧下深淋巴结。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅淋巴 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 浅筋膜皮神经 上肢前面皮肤的神经节段性分布如下：臂外侧为颈5，前臂外侧为颈6，手掌桡侧半为颈7，手掌尺侧半为颈8，前臂内侧及臂内侧下半为胸l，臂内侧上半为胸2。 上肢前面的皮神经分布如下：臂外侧上部为臂外侧上皮神经(腋神经的分支)，下部为臂外侧下皮神经(桡神经的分支)；臂内侧下部为臂内侧皮神经，上部为肋间臂神经(来自第2肋间神经)；前臂外侧部为前臂外侧皮神经(肌皮神经的终支)，内侧部为前臂内侧皮神经。 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 皮神经分布范围 Lijianbin,Department of Anatomy,Changzhi Medical College 深筋膜臂部 臂部的深筋膜称为臂筋膜brachial fascia向上移行为三角肌筋膜、胸肌筋膜和腋筋膜等。臂筋膜屈侧较薄，覆盖肱二头肌。约在臂中份，臂筋膜