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十一、内分泌西医综合考试大纲本章节部分:1.激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节。2.下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的生理作用和分泌调节。3.下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素。4.甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节。5.调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1，25-二羟维生素D3的生理作用及它们的分泌或生成调节。6.肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。知识概要:1.激素的概念和作用方式,激素的化学本质与分类,激素作用的一般特性,激素的作用机制,激素分泌的调节激素的概念和作用方式激素:内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质,经组织液、血液或神经轴浆运输发挥调节作用,在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质激素的作用方式:远距分泌:激素分泌入血后,经血液循环运输至远处靶组织发挥作用旁分泌:激素通过组织液扩散作用于邻近的其他靶细胞例:胃窦部D细胞释放的生长抑素对胃酸分泌抑制的递送方式神经分泌:神经内分泌细胞经轴浆运输将激素释放到血液循环中发挥作用自分泌:递送信息的方式举例远距分泌激素分泌入血,经血液循环运输至远处靶组织多数经典内分泌腺分泌的激素例:餐后胰岛素↑,以维持血糖水平的恒定旁分泌激素通过组织液扩散而作用于邻近的其他靶细胞,也称邻分泌胰岛A细胞分泌的胰高血糖素刺激B细胞分泌胰岛素自分泌激素原位作用于产生该激素的细胞,在合成激素的细胞内发挥作用胰岛素抑制B细胞自身分泌胰岛素;肾上腺髓质激素抑制自身合成酶的活性神经分泌神经内分泌细胞将激素释放到血液循环中(轴浆运输运送到特定部位释放)下丘脑神经元→调节肽→垂体门脉系统腔分泌激素直接释放到体内管腔中发挥作用胃肠激素直接分泌到肠腔中激素的半衰期用来表示:激素更新的速度“神经激素”是指神经细胞分泌的激素,例:下丘脑神经细胞分泌的ADH激素的化学本质与分类胺类激素:氨基酸衍生物,例:甲状腺激素、肾上腺素、去甲肾上腺素多肽和蛋白质类激素:下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胃肠激素、胰岛素、甲状旁腺激素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、生长激素、卵泡刺激素(FSH)、催乳素脂类:类固醇激素:例:性激素:雌二醇(属于雌激素)、孕酮、睾(丸)酮醛固酮、皮质醇(糖皮质激素)廿烷类:前列腺素族、血栓素类、白细胞三烯类激素作用的一般特性①作用特异性:激素只选择性地能识别它的靶细胞起作用,表现为激素作用的特异性②信息传递作用(信使作用):激素所起的作用是传递信息,犹如”信使”的角色,咋发挥作用过程中,激素对其所作用的细胞,既不添加新功能,也不提供额外能量③高效能生物放大作用:激素是高效能的生物活性物质④相互作用:表现为竞争、协同、拮抗和允许作用允许作用:某激素对特定器官、组织或细胞没有直接作用，但他的存在却是另一种激素发挥生物效应的必要基础,称~例:雌激素对缩宫素、雌激素对催产素、糖皮质激素(皮质醇)对儿茶酚胺、甲状腺激素对儿茶酚胺、醛固酮对儿茶酚胺激素的作用机制靶细胞的激素受体细胞膜受体介导的激素作用机制G蛋白耦联受体:肾上腺皮质激素受体、肾上腺素受体酪氨酸激酶受体:胰岛素受体第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是PKA第二信使cGMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是PKG肾上腺素以cAMP为第二信使细胞内受体介导的激素作用机制类固醇激素的受体--核受体(属于胞内受体):如甲状腺素受体膜受体胞质受体胞核受体受体部位细胞膜胞质胞核常见激素除甲状腺激素外的含氮激素糖皮质激素、盐皮质激素、雌激素、雄激素、孕激素甲状腺素、1,25-(OH)2D3雌激素、雄激素、孕激素受体实质跨膜的糖蛋白特殊的可溶性蛋白质对转录起调节作用的蛋白质作用机理与膜上受体结合,通过G蛋白介导或PTK激活,发生磷酸化,诱发细胞内效应激素进入胞浆与受体结合后,转移至胞核,再与核受体结合,调控转录激素直接进入胞核与受体结合，发生磷酸化，最终产生增强转录效应作用原理第二信使学说基因表达学说基因表达学说激素分泌的调节生物节律性分泌体液调节:下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节(反馈调节)神经调节:中枢神经系统的调节特殊情况的调节2.下丘脑与腺垂体的功能联系,下丘脑调节肽和腺垂体激素,生长激素的生理作用和分泌调节下丘脑与腺垂体的功能联系下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统双向沟通下丘脑神经垂体系统下丘脑率腺垂体系统部位下丘脑视上核、室旁核下丘脑内侧基底部促垂体区特性大细胞肽能神经元(胞体大)小细胞肽能神经元(胞体小)分泌激素2种血管升压素、缩宫素9种:下丘脑调节肽激素运送经下丘脑垂体束的轴浆→神经垂体经垂体门脉系统→腺垂体生理作用血管升压素、缩宫素