子宫腺肌症分解.ppt

子宫腺肌症诊断及治疗 定义definition 病因etiology 1 基底层子宫内膜侵入肌层：多次妊娠和分娩、慢性子宫内膜炎、人工流产 2 高雌孕激素刺激 病理pathology 基层病灶有弥漫性和局限性两种 多为弥漫性生长，累及后壁。子宫呈均匀增大,前后径明显，球形。剖面子宫肌壁显著增厚且硬，无旋涡状结构。 少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤，其周围无包膜，与周围肌层无明显分界，手术难以剥除。 镜下肌层有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。 临床表现clinical manifestation 经量增多、经期延长及逐渐加剧的进行性痛经。下腹正中疼痛，经前一周开始 子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。 诊断 diagnosis 典型的进行性痛经和月经增多病史 子宫均匀性增大或局限性隆起，质硬有压痛 本病的诊断为临床诊断。 影像学检查缺乏特异性。 组织病理学确诊 辅助检查： 1. 超声检查：其诊断率为52.4%，典型声像图为：①子宫均匀性增大呈现球形②子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射③局限性子宫腺肌病或子宫肌瘤可见子宫壁包块与正常肌层界限不清，子宫肌层内可见小囊样低回声反射。子宫大小出现周期性变化，月经期或月经前后子宫增大，以后逐渐变小。 2.肿瘤标志物：利于肿瘤标志物CA-125