医疗急救技能项目操作流程概念.doc

医疗急救技能项目操作流程 【一】成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全。  （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。  （三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。  （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。  （五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。  （六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。  （七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；  2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；  3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处；  4.按压频率100次/分；  5.按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。  （八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。  （九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。  （十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。  （十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。  （十二）选择除颤能量，单相波除颤仪用360J，直线双相波除颤仪用120J，双相指数截断（BTE）波除颤仪用150～200J。 （十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。  （十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，提不并确定周围无人员直接或间接与患者接触。  (十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。  （十六）放电结束，移开电极板。  （十七）除颤后，擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸五个周期（约2分钟）后复检心电活动，若维持贯注心率，则说明心肺复苏成功（在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏）。?  【三】儿童基础生命支持操作流程 1、评估周围环境安全。 2、判断意识：拍肩、呼叫，确认患儿意识丧失。 3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4、摆放体位：患儿取仰　卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。 5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。 6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5－10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给气二次，并可看到胸部起伏。 7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5－10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患儿面部反应。 胸外心脏按压方法： 用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直； 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 按压部位胸骨中下1/3或两乳头连线与胸骨交叉处； 按压频率100次/分； 按压深度约为胸廓前后径的1/3－1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 8、胸外按压与人工比率：不论单人或双人均为30：2。 9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，准备电除颤。 10、迅速擦干患儿胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 12、按儿童每公斤体重2J选择除颤能量。 13、按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。 14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。 15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 16、放电结束，移开电极板。 17、除颤后，擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸五个周期（约2分钟）后复检心电活动，若维持贯注心率则说明心肺复苏成功（在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏）。 【四】婴儿基础生命支持操作流程 1、评估周围环境安全。 2、判断意识：拍足底、呼叫患儿确认意识丧。 3、启动BLS，准备简易呼吸器、面罩。 4、摆放体位：患儿取仰卧位，