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新生兒常見問題 ?吃奶篇 ?大便篇 ?呼吸篇 ?皮膚篇 ?黃疸篇 ?新生兒篩檢 ?其他 羅東博愛醫院小兒科簡仁宗醫師 新生兒常見問題 ?吃奶篇 ?大便篇 ?呼吸篇 ?皮膚篇 ?黃疸篇 ?新生兒篩檢 ?其他 初生嬰兒該吃多少奶 初生嬰兒的吃奶量沒有一定數值， 大約是每公斤每天150 + 30 cc ， 例如4公斤的小孩，每天吃奶量為 600 + 120 cc 。但是，每個嬰兒 體質不同，吃得多少也不一。原 則上，吃多的小孩不吐、不拉， 吃少的小孩，生長發育及活力正 常即可。 溢奶及吐奶 初生嬰兒因為食道與胃交接處之幽門功能未成熟， 容易胃食道逆流，或寶寶吃奶時，常吞進氣體，如 果排氣沒排乾淨，打嗝吐氣時，會帶出一部份的奶 ，這些都是導致嬰兒常吐奶、溢奶的原因之一，這 種情況會隨著年紀增長慢慢好轉。不過如果寶寶吐 出黃色、綠色膽汁，或體重發育不良，則非正常之 溢奶及吐奶，必須檢查治療。 厭 奶 期 新生兒在出生後3至4個月內，是成長最快的時期。 在這段期間，體重約可增加1倍，過了4個月後，生 長速度就會緩了下來 。 前 4 個月由於生長需求，所以吃奶量會進步得很 快，過了這段期間，不再需要那麼多的生長熱量， 有些嬰兒便開始厭奶，尤其遇到夏天更是如此，此 時可以增加一點副食品，讓嬰兒除了配方奶以外， 還可以接觸到其他食物多一點選擇，並補充營養。 新生兒常見問題 ?吃奶篇 ?大便篇 ?呼吸篇 ?皮膚篇 ?黃疸篇 ?新生兒篩檢 ?其他 大便的形狀及顏色－與吃奶的種類有關 ?吃母奶的嬰孩 大便金黃色、散開來未成形、 顆粒細小 ?吃配方奶粉 大便較易成形、成條 ?吃含鐵奶粉 大便綠色或鐵灰色 ?吃半元素奶粉 如哺力美，大便糊糊的 寶 寶 便秘 首先要注意，是否有肛裂，如果有，必須先治好 肛裂。如果沒有肛裂，可以喝葡萄糖水，或將部 分奶粉改成含乳糖量較多之嬰兒配方奶粉，便秘 情形即可獲改善，否則應就醫，以了解是否有其 他疾病如先天性甲狀腺功能低下或巨大結腸症。 排便次數－與腸胃成熟功能有關 剛出生新生兒常常邊吃邊解便 此種情形，較易發生在吃得多的小孩，因為新生兒口、胃 、大腸反射快，上面在吃奶，下面腸子開始蠕動，加上腸 胃道內消化酵素未臻成熟，所以一些沒有消化的物質在腸 內發酵成酸性物質及氣體，帶著一堆水分解出來。 此種大便一般都很酸，所以屁股會變紅，不過這也是暫時 性的問題，媽媽可以把奶泡稀一點，並勤於以清水洗屁股 ，減少紅臀機會，大約在寶寶出生後3-4星期，此種情形便 可獲得改善。 滿月後較常碰到的問題 一天解好幾次，每次一點點，或2-3天、 3-4天解一次，每次都要用肛溫計刺激， 或灌腸才解。 這是由於嬰兒解便時，自主肌之用力較不足，比較難 像大人一樣一口氣解乾淨，較常見的就是一次解一、 兩顆，一天解好幾次，或是積到不能再多時，經直 腸神經感受到膨脹壓力而引發不自主性反射解出，這 就是有些父母常抱怨他的孩子要好幾天才解一次大便 的原因。 新生兒常見問題 ?吃奶篇 ?大便篇 ?呼吸篇 ?皮膚篇 ?黃疸篇 ?新生兒篩檢 ?其他 這是由於新生兒的鼻黏膜對冷空氣較敏感，接觸後 容易打噴嚏，新生兒的鼻道狹窄又是鼻式呼吸，是 以一點點的分泌，一點點的鼻黏膜腫脹，即可引起 局部阻塞，而導致類似鼻塞的情形。所以嬰兒鼻道 內的鼻屎要清乾淨，以減少此種情況，即便鼻道內 無鼻屎，由於新生兒鼻道狹窄，呼吸聲音還是有可 能很大聲。 新生兒的鼻黏膜接觸到冷空氣會打 噴嚏，其實 這與感冒相似，只是程度輕多了。少量的鼻黏 膜 分泌物倒流至喉嚨，積在那裏形成痰液，新生 兒 不懂如何咳痰，是以常常在吐奶時一起吐出 來 。 基本上如果吃奶很順，那就表示嬰兒沒有真 正的鼻塞，不須吃藥，因為這些是正常之生 理反應。 想要減少此種情形，周圍空氣的溫暖是根本 解決之道，天冷時除了要幫小孩多穿衣服外 ，提高周圍空氣的溫度也是須要的。 健康的孩子是怎樣的 ? ?正常的生長發育