口腔考试重点技巧.doc

下牙槽神经阻滞麻醉的参考标志 ①颊脂垫尖 ②翼下颌磨牙皱襞中点外侧0.3—0.4cm。 ③下颌磨牙（牙合）平面上1.0 厘米。 ④无牙者，上下牙槽嵴连线中点外侧0.3—0.4cm。 切牙乳头和腭大孔的位置，通过的血管和神经及其神经麻醉的区域 切牙乳头：是位于腭中缝前端的一个黏膜隆起，左右上颌中切牙间之腭侧，其深面为切牙孔，鼻腭神经、血管经此孔穿出向两侧分布于硬腭前1/3。 腭大孔：位于硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至齿缘连线之外、中1/3交界处。腭前神经及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后2/3。 牙的软硬组织结构有哪些及其各自的特点 牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织结构和牙髓腔内的软组织牙髓组成。 牙釉质：牙冠表面，乳白色，有光泽半透明的钙化组织，为人体中最硬的一种组织。 牙本质：构成牙的主题，色淡黄而有光泽。在牙本质中有神经末梢，是痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。 牙骨质：是覆盖于牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，构成和硬度与骨相似但无哈弗管。 牙髓：是位于髓腔内的疏松结缔组织，其四周为钙化的牙本质形成的腔壁所包围。牙髓中有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞，其主要功能为营养牙体组织。 舌乳头有哪几种，其分别的部位和形状 丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。 乳恒牙的标识与书写 牙的标识与书写：以“＋”符号将上下牙弓分为四区。符号的水平线用以区分上下；垂直线用以区分左右。或以A B C D分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。 1）恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表。 2）乳牙用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ代表。 上颌窦和翼静脉丛的生理意义 上颌窦各壁骨质较薄，窦底与上颌后牙根尖紧密相连。当上颌前磨牙及磨牙根尖感染时，易于穿破上颌窦粘膜，导致牙源性上颌窦炎。 颌面部的静脉系统可以分为深、浅两个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。面部静脉位于表情肌内，肌肉收缩可推进血流，面部静脉瓣很少，一定条件下血液可以逆流。当面部感染时，特别是鼻根部和口角连线三角区内感染，处理不当细菌和毒素可以逆流到颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 危险三角区的部位及生理意义 是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。 三叉神经有哪几支，上颌神经和下颌神经的出颅部位 三叉神经由眼支、上颌支和下颌支汇合而成。上颌神经自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。下颌神经自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。 面神经的分支、作用及损伤后症状 面神经分支 神经分布 损伤后表现 颞支 额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌、耳前肌 额纹消失 颧支 额肌、眼轮匝肌 患侧眼睑闭合不全 颊支 颊肌、笑肌、提上唇肌、口轮匝肌 鼻唇沟变浅或消失，不能鼓腮 下颌缘支 三角肌、下唇方肌、口轮匝肌 口角歪斜 颈支 颈阔肌 对功能影响小 什么是猛性龋、静止龋、继发龋 猛性龋（rampant caries）：急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，又称猛性龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。 静止龋arrested caries）：龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不在继续进行，但损害仍保持原状，这种特殊的龋损害叫做静止龋。 急性牙髓炎的临床表现 剧烈疼痛：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。 探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。 患牙对温度刺激极为敏感，刺激去除后，疼痛持续。进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。 晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛。 慢性根尖周炎的病变类型及x线表现 根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。投射区范围较小，直径一般不超过1厘米。 慢性根尖周脓肿的投射区边界不清楚，形状也不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状 根尖周囊肿可见较大的圆形投射区，边界清楚，并有一圈由致密古组成的阻射白线围绕。 根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性骨质致密的阻射影像。 区别牙龈炎和牙周炎的重要指征 是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的重要指征。 最常见的牙周炎类型 慢性牙周炎：由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起，其主要病因为