备选专题临床常用药物的药理学基本.ppt

大环内酯类抗生素 1、抗菌谱窄，主要作用于需氧G+c(肺球、溶链、葡球、肠球)、 G+b(白喉、破伤风等)、非典型病原（肺炎支原体、衣原体、军团菌）、厌氧球菌、幽门 螺杆菌、空肠弯曲菌等 以上感染为青霉素替代选用药 2、不同品种间交叉耐药 3、碱性环境中抗菌活性强，故尿路感染时要碱化尿液 4、口服给药时不耐酸，常采用肠溶片或酯化衍生物 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 大环内酯类抗生素 5.在肝、胆汁、前列腺、痰液中浓度相对较高 6.主要经胆汁排泄进入肠循环 7.不易进入血脑屏障 8.毒性低，主要为胃肠道反应和肝功能损害 9.妊娠期、肝功能损害者避免用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 大环内酯类抗生素 9.细胞内浓度细胞外浓度，有利于杀灭细胞内繁殖的病原，如军团菌 10.用于治疗免疫功能不全合并隐孢子虫、弓形体、分枝杆菌感染 11.对细菌生物被膜病有抑制作用。与其他抗生素合用，治疗产生生物被膜细菌所致的慢性感染。 12.免疫调节作用，对DPB（弥漫性泛细支气管炎）有特殊疗效 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新大环内酯类抗生素 药代动力学改善，半衰期延长 组织穿透力增强，口服吸收好 减少不良反应，提高病人顺应性 近年来年轻患者中衣原体、支原体感染增加，院外感染者常选大环内酯类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新大环内酯类抗生素 罗红霉素 14元环的半合成大环内酯类抗生素 半衰期较长 肝硬化患者慎用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新大环内酯类抗生素 阿奇霉素 15元环的半合成大环内酯类抗生素 对G－菌的抗菌活性明显增强 对流感杆菌和淋球菌的抗菌活性达红 霉素的4倍以上 对肺炎支原体的作用为大环内酯类抗 生素中最强者 半衰期长达35～48小时 目前国内肺炎球菌对阿奇霉素耐药严重 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新大环内酯类抗生素 克拉霉素 14元环的半合成大环内酯类抗生素 对G＋菌的抗菌活性为大环内酯类抗生素中 作用最强者 对军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体的作用 在大环内酯类中最强 不良反应除了胃肠道反应以外，对血管的刺 激作用强 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. CTM AZM 肺炎支原体 +++ 军团菌 +++ 肺炎衣原体 +++ 脲原体 +++ 淋球菌 +++ 幽门螺杆菌 +++ 鸟分支杆菌 ++ 弓形体 ++ 沙眼衣原体 +++ 流感嗜血杆菌